Zyanose bei Neugeborenen („Blue Baby“): Ursachen, Beurteilung und Notfallmaßnahmen

Zyanose – eine bläuliche Verfärbung von Haut und Schleimhäuten – resultiert aus desoxygeniertem Hämoglobin ≥5 g/dL. Bei Neugeborenen signalisiert sie eine potenziell lebensbedrohliche Hypoxämie, die sofortiger Beurteilung bedarf.

Arten und Bedeutung

• Zentrale Zyanose: Lippen, Zunge, Rumpf. Deutet auf systemische Hypoxämie (kardialer oder pulmonaler Ursprung) hin. Immer pathologisch.
• Periphere Zyanose: Nur Hände und Füße. Oft benign (Kälteexposition, unreifer Kreislauf), kann aber mit zentraler Zyanose einhergehen.
• Akrozianose: In den ersten 24–48 Stunden normal; klingt mit Erwärmung ab.

Hauptätiologien (Differentialdiagnose)

Sofortige Beurteilung

1. Pulsoktymetrie (prä- und postduktal: rechte Hand vs. Fuß)
2. Hyperoxie-Test: 100 % O₂ × 10 Minuten – kein Anstieg des PaO₂ deutet auf zyanotische kongenitale Herzkrankheit hin.
3. Vitalzeichen, Perfusion, Atemarbeit, Herztöne, Femoralispulse.
4. Röntgen Thorax, EKG, Bettseiten-Echokardiografie, Blutgas, Glukose, Infektionsabklärung.

Kritische Maßnahmen

• Sauerstoffgabe (Ziel-SpO₂ gemäß Protokoll)
• Prostaglandin E1 (PGE1), wenn ein ductusabhängiger Läsion vermutet wird
• Azidose, Hypoglykämie und Temperaturinstabilität korrigieren
• Dringende Kardiologie- und Neonatologie-Konsultation
• Überweisung in eine NICU mit Herzchirurgie-Kapazität, wenn CCHD bestätigt

Zentrale Zyanose bei einem Neugeborenen ist ein medizinischer Notfall. Verzögerte Erkennung erhöht Mortalität und Morbidität.