Beckenendlage: Arten, Risiken und Managementoptionen

Die Beckenendlage (Fötales Gesäß oder Füße zuerst) tritt in 3–4 % der Terminschwangerschaften auf. Sie erhöht die perinatale Morbidität und erfordert oft einen Kaiserschnitt.

Arten der Beckenendlage

• Frank (50–70 %): Hüften gebeugt, Knie gestreckt (Füße nahe dem Kopf).
• Komplett (5–10 %): Hüften und Knie gebeugt (schneidersitzartig).
• Unvollständig/Fußlage (10–30 %): Ein oder beide Füße präsentieren.

Risikofaktoren

• Frühgeburt, Mehrgebärende, Uterusanomalien, Myome, Plazenta praesentia, Poly-/Oligohydramnion, fetale Anomalien, Mehrlingsschwangerschaft.

Management bei Termingeburt (≥37 SSW)

1. Externe Wendung (ECV): Erfolgsrate ~50–60 %; angeboten in der 36.–37. SSW; kontraindiziert bei Praesentia, Abruptio, nicht reassurierendem CTG, Blasensprung.
2. Geplanter Kaiserschnitt: Empfohlen, wenn ECV fehlschlägt/abgelehnt wird; geringere neonatale Morbidität vs. vaginale Beckenendgeburt (Term Breech Trial).
3. Vaginale Beckenendgeburt: Nur in ausgewählten Settings mit erfahrenem Anbieter, Frank-/Komplett-Breech, ausreichendem Becken, kein fetales Wachstumsretard, kontinuierliches Monitoring.

Haltung/Moxibustion

Die Evidenz reicht nicht für eine routinemäßige Empfehlung aus; kann als Zusatz angeboten werden.