Präpubertäre Genitalanatomie: Was normal ist
Infantile Genitalien bezieht sich auf das typische Erscheinungsbild der äußeren Genitalien vor der pubertären hormonellen Aktivierung (Tanner Stadium 1).
Männlich (präpubertär)
- Penis: Klein, proportional zur Körpergröße; Vorhaut meist nicht zurückziehbar (physiologische Phimose – löst sich bis zur Adoleszenz auf).
- Hoden: Klein (1–2 mL Volumen), weich, im Skrotum abgestiegen.
- Skrotum: Glatt, leicht pigmentiert, straff.
- Keine Schamhaare.
Weiblich (präpubertär)
- Labia majora: Flach, minimale Unterhautfettgewebe, keine Haare.
- Labia minora: Dünn, zart, können leicht über die majora hinausragen (normaler Varianten).
- Klitoris: Klein, präpubertäre Größe (Eichel <5 mm).
- Vestibulum: Rosa, feucht; Hymen variabel (annulär, sichelförmig, fimbriert).
- Gebärmutter/Eierstöcke: Klein, innerlich; Gebärmutter ~2–3 cm Länge, Eierstöcke ~1–2 cm.
- Keine Schamhaare.
Wichtige Prinzipien
- Breite Normspanne – Vergleiche vermeiden.
- Keine hormonelle Stimulation → keine sekundären Geschlechtsmerkmale.
- Zwanghaftes Zurückziehen der Vorhaut ist schädlich – niemals tun.
- Labialadhäsionen (Verschmelzung) häufig bei Mädchen 3–6 Jahre – lösen sich meist spontan auf; topisches Östrogen bei Symptomen.
Pubertätsbeginn (Tanner Stadium 2)
- Mädchen: Brustknospe (Thelarche) ~8–13 Jahre; Schamhaare (Pubarche) folgen.
- Jungen: Hodenvergrößerung (>4 mL) ~9–14 Jahre; Peniswachstum, Schamhaare folgen.
- Genitalien vergrößern, pigmentieren, entwickeln erwachsene Konfiguration über 3–5 Jahre.
Wann überweisen
- Ambigue Genitalien bei Geburt.
- Pubertät vorzeitig (<8 Mädchen, <9 Jungen).
- Pubertät verzögert (>13 Mädchen ohne Brust, >14 Jungen ohne Hodenvergrößerung).
- Asymmetrische Entwicklung, Massen, Anzeichen von Trauma.
