Trichomonas vaginalis-Infektion während der Schwangerschaft ist mit ungünstigen Verläufen assoziiert und erfordert prompte Behandlung.
Mütterliche Risiken
- Vorzeitiger Blasensprung (PPROM).
- Vorzeitige Wehen/Geburt.
- Postpartale Endometritis.
- Erhöhtes HIV-Erwerbs-/Übertragungsrisiko.
Neonatale Risiken
- Geringes Geburtsgewicht.
- Frühgeburt.
- Atemnotsyndrom.
- Selten: Neonatale Trichomoniasis (Bindehautentzündung, Atemwegsinfektion).
Diagnose
- NAAT (PCR) auf Vaginalabstrich – Goldstandard (Sensitivität >95 %).
- Nativpräparat (motile Trichomonaden) – geringe Sensitivität (~50 %).
- Kultur – 70–90 % Sensitivität.
Behandlung in der Schwangerschaft
- Metronidazol 2 g Einzeldosis – FDA-Kategorie B; umfangreiche Sicherheitsdaten.
- Alternative: 500 mg 2× täglich × 7 Tage (niedrigere Peak-Spiegel).
- Tinidazol – weniger Schwangerschaftsdaten; erstes Trimester vermeiden.
- Partner gleichzeitig behandeln zur Vermeidung von Reinfektion.
- Enthalten, bis beide geheilt sind.
Nachsorge
- Test of Cure nach 2–4 Wochen (NAAT).
- Im dritten Trimenon bei hohem Risiko erneut testen.
Screening: Nicht universell; testen bei Symptomen oder hohem Risiko (mehrere Partner, frühere STI, Inhaftierung, Drogenkonsum).
