Frühe Schwangerschaftsabbruch (≤12–13 Wochen) hat zwei evidenzbasierte Wege:
Medizinischer Abbruch
- Regime: Mifepriston 200 mg oral → 24–48 Stunden später Misoprostol 800 µg bukkal/vaginal.
- Mechanismus: Mifepriston blockiert Progesteronrezeptor → Dekidualabbau; Misoprostol (PGE₁-Analogon) induziert Uteruskontraktionen.
- Wirksamkeit: 95–98% ≤9 Wochen; sinkt auf ~91–93% bei 10–11 Wochen.
- Prozess: Krämpfe, Blutungen (stärker als Periode) über Stunden–Tage; Nachsorge bestätigt Vollständigkeit.
Chirurgischer Abbruch (Aspiration)
- Manuelle Vakuumaspiration (MVA) oder elektrische Vakuumaspiration (EVA).
- Prozedur: 5–10 Minuten; Zervixdilatation + Absaugkürettage.
- Wirksamkeit: >99%; ein Besuch; Sedierungsoptionen.
Kritische Schutzmaßnahmen
- Bestätigte intrauterine Schwangerschaft (Ultraschall) zur Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft.
- Rh-Testung → RhoGAM falls indiziert.
- Aufklärung, Beratung, Nachsorge.
- Rechtliche Compliance (Schwangerschaftsgrenzen, Wartezeiten, Arztbeschränkungen variieren je nach Gerichtsbarkeit).
Nie selbst managen ohne klinische Aufsicht. Komplikationen (unvollständiger Abbruch, Blutung, Infektion, nicht diagnostizierte Eileiterschwangerschaft) können lebensbedrohlich sein. Telemedizin-Abbruch (wo legal) erfordert weiterhin klinische Beteiligung.
