Mumps ist eine akute systemische Viruserkrankung, verursacht durch das Mumps-Orthorubulavirus (Paramyxoviridae). Einst eine universelle Kinderkrankheit, ist es in stark geimpften Populationen jetzt selten, verursacht aber weiterhin Ausbrüche.
1. Erreger
Umhülltes, einzelsträngiges, negativ-sinniges RNA-Virus; ein Serotyp (Genotypen A–N; Genotyp G derzeit weltweit dominant).
2. Übertragung
- Tröpfcheninfektion (Husten, Niesen, Sprechen).
- Direkter Kontakt mit Speichel (gemeinsame Nutzung von Besteck, Küssen).
- Fomite (kontaminierte Oberflächen).
- Am ansteckendsten: 2 Tage vor bis 5 Tage nach Parotitis-Beginn.
3. Inkubationszeit
12–25 Tage (Durchschnitt 16–18 Tage).
4. Klinische Merkmale
- Parotitis: Einseitige/beidseitige druckschmerzhafte Schwellung unter dem Ohr, verschleiert den Kieferwinkel; Schmerz beim Kauen/Schlucken saurer Lebensmittel.
- Prodrom (1–2 Tage): Niedriges Fieber, Müdigkeit, Muskelschmerzen, Kopfschmerz, Appetitlosigkeit.
- Asymptomatisch: 20–30 % der Infektionen (höher bei Geimpften).
5. Komplikationen
- Orchitis (post-pubertäre Männer, 15–30 %), Oophoritis (Frauen, <5 %).
- Aseptische Meningitis (bis zu 15 %), Enzephalitis (<1 %).
- Pankreatitis (~4 %), sensorineuraler Hörverlust (~1/20.000).
- Selten: Myokarditis, Nephritis, Thyreoiditis, Arthritis.
6. Diagnose
- Klinisch: Parotitis ≥2 Tage ohne andere Ursache.
- Laborkonfirmation: Buccal RT-PCR (bevorzugt, innerhalb von 3–7 Tagen), IgM-Serologie (Einschränkungen bei Geimpften), gepaarte IgG-Titer.
7. Behandlung
- Nur unterstützend: Analgetika, Flüssigkeitszufuhr, weiche Kost, Kompressen.
- Kein spezifisches Antiviral.
- 5 Tage nach Parotitis-Beginn isolieren.
8. Immunität
- Natürliche Infektion → lebenslange Immunität (seltene Reinfektion).
- Impfinduzierte Immunität nimmt über 10–15 Jahre ab; Durchbruchinfektionen milder.
9. Impfung
- Lebend attenuierter Stamm Jeryl Lynn (in MMR/MMRV).
- 2-Dosis-Serie: 12–15 Monate, 4–6 Jahre.
- Wirksamkeit: ~88 % (2 Dosen); dritte Dosis während Ausbrüchen empfohlen.
10. Ausbruchskontrolle
- Hohe 2-Dosis-Abdeckung (>90 %) ist entscheidend.
- Schnelle Fallidentifikation, Isolation, Kontaktnachverfolgung.
- Dritte MMR-Dosis für gefährdete Gruppen bei anhaltender Übertragung.
Mumps bleibt eine impfvermeidbare Krankheit. Die Aufrechterhaltung hoher Impfraten schützt Einzelpersonen und Gemeinschaften.
