Das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) ist die häufigste Ursache für Bronchiolitis und Pneumonie bei Säuglingen unter 1 Jahr. Fast alle Kinder stecken sich bis zum 2. Lebensjahr an. Die meisten Fälle sind mild; Risikosäuglinge können schwere Erkrankungen entwickeln.
Übertragung
- Tröpfcheninfektion (Husten/Niesen), direkter Kontakt, kontaminierte Oberflächen (stundenlang überlebensfähig).
- Inkubationszeit: 2–8 Tage. Ansteckend 3–8 Tage (Wochen bei Immunsupprimierten).
- Saisonal: Herbst–Frühling (variiert je nach Region).
Symptome (Treten typischerweise in Stufen auf)
- Obere Atemwege: Schnupfen, Verstopfung, leichter Husten, niedriges Fieber, verminderter Appetit.
- Untere Atemwege (Bronchiolitis): Keuchen, schnelle/flache Atmung, Nasenflügeln, Stöhnen, Einziehungen (Brust sinkt ein), Zyanose (blaue Lippen/Nägel), Lethargie, Dehydratation (weniger nasse Windeln).
- Apnoe: Atempausen – besonders bei jungen Säuglingen/Frühgeborenen.
Wann sofortige medizinische Hilfe suchen
- Atemnot (Einziehungen, Nasenflügeln, Stöhnen, >60 Atemzüge/Min.)
- Blaue Lippen/Gesicht
- Unfähigkeit zu füttern / Anzeichen von Dehydratation (keine Tränen, trockener Mund, <3 nasse Windeln/24h)
- Fieber >38 °C bei Säugling <3 Monate
- Extreme Lethargie / schwer zu wecken
- Apnoe-Episoden
Risikosäuglinge (Niedrigere Schwelle für ärztliche Versorgung)
- Frühgeboren (<35 Schwangerschaftswochen)
- <6 Monate chronologisches Alter
- Chronische Lungenerkrankung (BPD)
- Kongenitale Herzkrankheit (hämodynamisch signifikant)
- Neuromuskuläre Störungen, Immundefizienz
Behandlung (Unterstützend – kein routinemäßiges Antiviral)
- Flüssigkeitszufuhr: Häufige kleine Mahlzeiten. IV-Flüssigkeit, wenn orale Aufnahme nicht aufrechterhalten werden kann.
- Nasenabsaugung: Kochsalztropfen + Nasensauger/Aspirator vor dem Füttern/Schlafen.
- Fieber/Schmerz: Paracetamol (≥2 Mo) oder Ibuprofen (≥6 Mo) nach Gewichtsdosis.
- Sauerstoff: Bei Hypoxie (SpO₂ <90–92 %).
- Krankenhausaufnahmeindikationen: Atemnot, Hypoxie, Apnoe, Dehydratation, Risikosäugling.
- Nicht routinemäßig verwendet: Salbutamol (kein konsistenter Nutzen), Steroide, Antibiotika (außer bakterielle Superinfektion), Brustphysiotherapie.
Prävention
Für alle Säuglinge
- Händehygiene (Seife/Wasser 20 Sek. oder Desinfektionsmittel).
- Kontakt mit kranken Menschen einschränken; Menschenmengen in der Hauptsaison meiden.
- Keine Rauch-/Dampfexposition.
- Stillen (Antikörper in der Muttermilch).
- Oberflächendesinfektion.
Für Risikosäuglinge: Palivizumab (Synagis)
- Monoklonaler Antikörper. Monatliche i.m. Injektionen während der RSV-Saison (typischerweise 5 Dosen).
- Indikationen: <29 WOG; <32 WOG + CLD; hämodynamisch signifikante CHD; andere gemäß AAP-Richtlinien.
- Reduziert Krankenhauseinweisungen um ~50 %. Verhindert keine Infektion.
Neu: Maternaler RSV-Impfstoff (Abrysvo)
- In der 32.–36. Schwangerschaftswoche (Sept.–Jan. in den USA) verabreicht. Überträgt Antikörper auf den Fötus.
- Reduziert schwere RSV-Erkrankungen bei Säuglingen <6 Monate um ~80 %.
Neu: Nirsevimab (Beyfortus)
- Langwirksamer monoklonaler Antikörper. Einmalige Dosis bei Geburt oder Saisonbeginn.
- Für alle Säuglinge <8 Monate in ihrer ersten RSV-Saison; Risikosäuglinge 8–19 Monate in der zweiten Saison.
- >75 % Wirksamkeit gegen medizinisch versorgtes RSV.
RSV ist häufig und meist mild. Wachsamkeit bei Atembeschwerden und Dehydratation – besonders bei Risikobabys – sichert rechtzeitiges Eingreifen.
