Warum Mehrlingsschwangerschaften auftreten
Eine Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge, Drillinge, mehr) resultiert entweder aus mehrfachem Eisprung oder Aufspaltung eines einzigen Zygots.
1. Dizygote (eineiige? nein, zweieiige) Mehrlinge – Separate Eizellen, separate Spermien
- Mehrfacher Eisprung: Eierstöcke setzen >1 Oozyte in einem Zyklus frei.
- Fruchtbarkeitsbehandlungen: Ovulationsinduktion (Clomiphen, Letrozol, Gonadotropine) → ↑ Mehrfache Ovulation; IVF mit Mehrfachembryotransfer.
- Genetik: Mütterliche Familienanamnese von DZ-Zwillingen (Hyperovulationsgene, z. B. FSHB, SMAD3). Väterliche Anamnese irrelevant.
- Mütterliches Alter ≥35: ↑ FSH → ↑ mehrfache Follikelrekrutierung.
- Rasse/Ethnizität: Höchste DZ-Zwillingrate bei schwarzen Bevölkerungen (Nigeria: ~40/1000); niedrigste bei Asiaten.
- Hohe Parität, große Körpergröße, hoher BMI – bescheidene Assoziationen.
2. Monozygote (eineiige) Mehrlinge – Ein einziger Zygote teilt sich
- Spontanes, zufälliges Ereignis (~3–4/1000 Geburten); Ursache unbekannt.
- Zeitpunkt der Teilung bestimmt Chorionizität/Amnionizität (di-di, mono-di, mono-mono).
- Nicht vererblich (seltene familiäre Cluster berichtet, aber kein bestätigtes Gen).
- Leicht erhöht mit IVF/ICSI (assistiertes Schlüpfen, Blastozystenkultur).
3. Höhere Mehrlinge (Drillinge+)
- Fast immer fruchtbarkeitsbehandlungsbedingt (Mehrfachembryotransfer, Superovulation).
- Spontane Drillinge: ~1/8000 (meist DZ+MZ-Kombination).
Risiken & Management
- Frühgeburt (60% Zwillinge <37 SSW; 90% Drillinge <34 SSW)
- Eklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, Anämie, Wochenblutungs
- Fetofosales Transfusionssyndrom (monochorial)
- Spezialisierte MFM-Betreuung, Zervixlänge-Überwachung, Kortikosteroide, zeitgesteuerte Entbindung.
Das Verständnis von Zygosität und Chorionizität leitet die pränatale Betreuung.
