Brustinfektion in der Schwangerschaft: Risiken für den Fötus, mütterliches Management und Warnsignale

Respiratorische Infektionen in der Schwangerschaft reichen von harmlosen viralen URTIs bis zu lebensbedrohlicher Lungenentzündung. Physiologische Veränderungen (↑ O₂-Bedarf, ↓ FRC, Immunmodulation) erhöhen das Schweregradrisiko.

Risikostratifizierung nach Erreger/Schweregrad

Wichtige fötale Risiken

• Frühgeburt: Zytokin-Schub (IL-1, TNF-α) → Prostaglandine → Uteruskontraktionen.
• Geringes Geburtsgewicht / IUGR: Plazentainsuffizienz durch Hypoxie, Entzündung.
• Plazentablösung: Schwere Infektion → Koagulopathie, Gefäßschäden.
• Vertikale Übertragung: Selten bei Bakterien; möglich bei Viren (COVID, CMV, Zika).
• Teratogenität: Hohes Fieber 1. Tri → Neuralrohrdefekte; spezifische Erreger (Röteln, CMV).

Management-Prinzipien

• Frühe antivirale/antibiotische Therapie: Oseltamivir (Grippe), geeignete Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Makrolide sicher).
• Fieberkontrolle: Paracetamol (NSAIDs im 3. Tri vermeiden).
• Oxygenationsunterstützung: Ziel SpO₂ ≥95%; Linksseitlagerung.
• Hydratation, Ernährung.
• Fötales Monitoring: NST, BPP bei >24w; Steroide bei erwarteter Frühgeburt.

Warnsignale – Sofortige Abklärung

• RR >24, SpO₂ <95%, verändertes Bewusstsein.
• Anhaltendes Fieber >38,5 °C trotz Antipyretika.
• Brustschmerz, Hämoptysie.
• Verminderte fetale Bewegung.
• Kontraktionen, Blutung, Fruchtwasserverlust.

Schwangerschaft ist keine Kontraindikation für angezeigte Bildgebung (Röntgen Thorax mit Abschirmung) oder Antibiotika. Verzögerte Behandlung schadet beiden.