CT-Scans bei Säuglingen (6 Monate) sind im Allgemeinen sicher, wenn klinisch indiziert, aber Risiken erfordern informierte Einwilligung.
Wichtige Risiken
- Strahlungsinduziertes Krebsrisiko – Ionisierende Strahlung schädigt DNA. Kindliche Gewebe sind radiosensibler; längere Lebensdauer für Latenz. Geschätztes lebenslanges attributierbares Risiko: ~1:1.000–10.000 pro Bauch-CT (variiert je nach Dosis, Alter, Geschlecht). ALARA-Prinzip minimiert Dosis (pädiatrische Protokolle, iterative Rekonstruktion, Organabschirmung).
- Kontrastmittel-Reaktion – Jodiertes IV-Kontrastmittel: leicht (Nesselsucht, Übelkeit) 1–3 %; schwer (Anaphylaxie) 0,01–0,04 %. Risikofaktoren: Asthma, Allergien, frühere Reaktion. Premedikation (Steroide/Antihistaminika) bei hohem Risiko. Orales Kontrastmittel (Barium/Gastrografin) – Aspirationsrisiko.
- Sedierung/Anästhesie – Säuglinge benötigen oft Sedierung, um stillzuhalten. Risiken: Atemwegsprobleme, hämodynamische Instabilität, Aufwachdelirium. Von Anästhesieteam mit Überwachung durchgeführt.
- Diagnostischer Fehler – Falschpositive (Inzidentalome) → mehr Tests; Falschnegative → übersehene Pathologie.
Sicherheitsmaßnahmen
- Indikation – Nur wenn klinischer Nutzen > Risiko (Appropriateness Criteria: ACR, Image Gently).
- Optimierung – Kindgerechte Protokolle, reduzierte mAs/kVp, begrenzte Phasen, Abschirmung (Gonaden, Schilddrüse, Brust).
- Alternativbildgebung – Ultraschall (keine Strahlung), MRT (keine Strahlung, länger, evtl. Sedierung), Röntgen (niedrigere Dosis).
- Elternpräsenz – Oft mit Bleischürze erlaubt; reduziert Kinderangst/Sedierungsbedarf.
Diskussionspunkte mit dem Arzt
- Warum ist CT der beste Test? Was sind Alternativen?
- Was ist die geschätzte effektive Dosis (mSv)?
- Ist Kontrastmittel nötig? Welche Art? Allergiegeschichte?
- Sedierungsplan? Fastenanforderungen?
Modernes pädiatrisches CT ist hochoptimiert. Der Nutzen überwiegt in der Regel das kleine theoretische Risiko.
