Medikamentöser Schwangerschaftsabbruch ist eine sichere, effektive, nicht-chirurgische Methode, eine frühe Schwangerschaft zu beenden. Er muss von einer qualifizierten Fachkraft innerhalb der gesetzlichen Schwangerschaftsgrenzen durchgeführt werden.
Standardregime (bis 10–11 Schwangerschaftswochen)
- Mifepriston 200 mg oral: Progesteronrezeptorantagonist → blockiert Progesteron → Decidua-Abbau, Zervixerweichung, ↑Uterusempfindlichkeit gegenüber Prostaglandinen.
- Misoprostol 800 µg bukkal/vaginal 24–48 Stunden später: Prostaglandin-E1-Analogon → Uteruskontraktionen → Ausstoß. Kann bei Bedarf wiederholt werden.
Was zu erwarten ist
- Blutung: Stärker als Periode, mit Gerinnseln; Höhepunkt 4–6 Stunden post-Misoprostol; dauert 9–16 Tage (Schmierblutung bis 30–45 Tage).
- Krämpfe: Mäßig bis schwer; NSAR (Ibuprofen 600–800 mg q6h) + Wärme helfen.
- Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber/Schüttelfrost (vorübergehend, misoprostolbedingt).
Nachsorge (entscheidend)
- hCG-Rückgang: Serum β-hCG zu Beginn und Tag 7–14; sollte um ≥80 % sinken.
- Ultraschall: Nur wenn hCG nicht sinkt, anhaltend starke Blutung oder klinischer Verdacht.
- Verhütung: Kann sofort begonnen werden (Pille, Pflaster, Ring, Implantat, DMPA, Spirale bei Nachsorge).
Sicherheit & Wirksamkeit
- Wirksamkeit: 95–98 % vollständiger Ausstoß ohne Operation.
- Komplikationen: Unvollständiger Abbruch (2–5%), fortbestehende Schwangerschaft (<1%), Infektion (<1%), Blutung mit Transfusion (0,1%).
- Mortalität: ~0,0006 % (sicherer als Geburt).
Kontraindikationen
- Bestätigter/verdächtiger Eileiterschwangerschaft.
- Chronische Nebenniereninsuffizienz, langfristige Kortikosteroidtherapie.
- Gerinnungsstörung / Antikoagulation (relativ).
- Allergie gegen Mifepriston/Misoprostol.
- Spirale vorhanden (zuerst entfernen).
Zugang
Gesetze variieren je nach Land/Bundesstaat. Einen lizenzierten Anbieter für reproduktive Gesundheit konsultieren (Planned Parenthood, Abtreibungsklinik, Telemedizin, wo legal). Selbstverwalteter Abbruch mit online bezogenen Pillen birgt rechtliche/medizinische Risiken in restriktiven Gerichtsbarkeiten.
Diese Informationen sind zu Bildungszwecken. Kein Ersatz für klinische Versorgung.
