Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation können die Spermatogenese vorübergehend oder dauerhaft beeinträchtigen.
Risiko nach Behandlung
- Alkylierende Substanzen (Cyclophosphamid, Busulfan): hohe Gonadotoxizität.
- Bestrahlung der Hoden/Becken: dosisabhängig; >1,2 Gy verursacht Azoospermie.
- Operation: Retroperitoneale Lymphknotendissektion → retrograde Ejakulation; Prostatektomie → trockener Orgasmus.
Fruchtbarkeitserhalt (vor Behandlung)
- Spermabanking: Goldstandard. Mehrere Proben, wenn Zeit erlaubt.
- Testikuläre Spermienextraktion (TESE): Bei Azoospermie oder Unfähigkeit zu ejakulieren.
- Testikelgewebekryokonservierung: Experimentell für präpubertäre Jungen.
Erholung nach Behandlung
- Spermatogenese kann 6–24+ Monate nach Chemo wiederaufnehmen; Bestrahlung oft dauerhaft.
- Spermiogramm nach 6, 12, 24 Monaten.
Bei permanenter Unfruchtbarkeit
- Spendersamen (IUI/IVF).
- Adoption.
- Leihmutterschaft (wenn Partnerin austragen kann).
Fruchtbarkeit vor Behandlung besprechen. ASCO-Richtlinien verweisen Onkologen an Reproduktionsspezialisten. Versicherungsschutz variiert.
