Bilirubin-Stoffwechsel und Neugeborenengelbsucht verstehen

Bilirubin-Stoffwechsel und Neugeborenengelbsucht verstehen

Ein ungeborenes Baby hat zusätzliche rote Blutkörperchen, um den Sauerstoff zu transportieren, den es von seiner Mutter durch die Plazenta erhält. Nach der Geburt atmet das Neugeborene Sauerstoff und die zusätzlichen Blutkörperchen werden nicht mehr benötigt. Die Leber des Säuglings zerstört die roten Blutkörperchen. Ein Nebenprodukt dieses Prozesses ist Bilirubin. Bilirubin wird über Stuhl und die Haut eliminiert oder metabolisiert, was zu einer Gelbfärbung oder Gelbsucht führt. Leichte Gelbsucht kann Neugeborene laut der National Academy of Sciences vor freien Radikalen schützen.

Geschichte

Aufgrund einer hohen Inzidenz der Rh-hämolytischen Krankheit in den 1950er Jahren war die Behandlung der Neugeborenengelbsucht aggressiv. Eine solche Behandlung setzte sich bis in die 1970er Jahre fort, obwohl die Entwicklung von Rhogam, einem Impfstoff für Mütter mit Rh-negativem Bluttyp, die Inzidenz schwerer Blutinkompatibilitäten dramatisch reduzierte. Die Phototherapie-Behandlung wurde entwickelt, als eine Kinderkrankenschwester bemerkte, dass Babys, die in der Nähe des Fensters platziert wurden, weniger gelb waren als andere Babys.

Bedeutung

Neugeborenengelbsucht, auch Kernikterus genannt, tritt innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt auf oder ist durch extrem hohe (über 30 mg/dL) Gesamt-Serum-Bilirubinwerte (TBS) gekennzeichnet, wird als Hochrisiko eingestuft. Säuglinge in dieser Kategorie sind gefährdet für Hirnschäden, Lebererkrankungen und, wenn unbehandelt, Tod. Bluttransfusionen können notwendig sein, um diese Babys zu retten. Nur einer von 10.000 Säuglingen ist Hochrisiko.

Arten

Bei einem normalen reifen Säugling erreichen die Bilirubinspiegel in den ersten drei bis fünf Lebenstagen weniger als 12 mg/dL. TBS-Werte unter 20 mg/dL gelten als niedriges Risiko. Mäßig höhere als normale Bilirubinspiegel, genannt Hyperbilirubinämie, stehen im Zusammenhang mit Müttern, die Blutgruppe O positiv haben, und können weniger schwerwiegende ABO-Inkompatibilitäten aufweisen. Frühgeborene Säuglinge, die unreife Lebern haben, die die Zerstörung zusätzlicher roter Blutkörperchen nicht angemessen verarbeiten können, sind ebenfalls gefährdet für Hyperbilirubinämie.

Identifikation

Die Steigungsrate des Gesamt-Serum-Bilirubins in den ersten 24 bis 48 Stunden ist ein Prädiktor für schwere Gelbsucht, daher sollten Babys, die direkt nach der Geburt gelb aussehen, medizinische Aufmerksamkeit erhalten. Physiologische (normale) Neugeborenengelbsucht tritt am dritten bis vierten Lebenstag auf und fällt zuerst im Gesicht und im Weiß der Augen auf. Gelbsucht, die sich unter dem Bauchnabel bis zu Hüften und Beinen ausbreitet, kann auf höhere Bilirubinspiegel hindeuten. Ein gelbsüchtiges Neugeborenes, das lethargisch wird und nicht gut trinkt, sollte von Gesundheitsfachkräften untersucht werden.

Prävention/Lösung

Im Gegensatz zu kommerziellen Säuglingsnahrungen bindet Muttermilch an Bilirubin und transportiert es über den Verdauungstrakt ab, daher sollten Mütter früh mit dem Stillen beginnen und so oft wie möglich stillen, um Gelbsucht zu verhindern.
Die Haut ist ein Organ der Elimination. Sonnenlicht, entweder direkt oder indirekt durch ein Fenster, hilft der Haut von Neugeborenen, Gelbsucht schneller zu beseitigen. Exponieren Sie so viel nackte Haut wie möglich dem Licht. Verwenden Sie gesunden Menschenverstand, um extreme Temperaturen oder Sonnenbrand zu vermeiden.
Künstliches Licht ist wirksam, wenn es nah genug ist. Die Augen des Babys müssen beschattet oder bedeckt werden, um Schäden zu vermeiden. Anbieter von Heimgesundheitsprodukten können eine „Biliblankette“ bereitstellen, die leuchtet, zum Einwickeln von gelbsüchtigen Säuglingen.
Die Beseitigung von Bilirubin kann auch durch die Gabe zusätzlicher Flüssigkeiten unterstützt werden, insbesondere wenn ein Baby im Krankenhaus oder zu Hause mit Phototherapie oder künstlichem Licht behandelt wird.