Intraventrikuläre Blutung (IVH) bei Frühgeborenen: Ursachen & Risiken

IVH, oder intraventrikuläre Blutung, ist Blutung in die flüssigkeitsgefüllten Bereiche, die vom Gehirn umgeben sind, oder die Ventrikel. Frühgeborene Säuglinge, insbesondere solche, die vor der 30. Schwangerschaftswoche geboren wurden, sind am meisten gefährdet für IVH. Das Risiko steigt, je kleiner der Säugling und/oder je unreifer der Säugling ist. Der Grund dafür ist, dass die Blutgefäße vor der 30. Woche nicht vollständig entwickelt sind und bis zu diesem Zeitpunkt der Schwangerschaft eher zerbrechlich sind.

Arten

• IVH wird in die Grade 1 bis 4 eingeteilt; je höher der Grad, desto schwerer die Blutung. Die Grade 1 und 2 beinhalten nicht so viel Blutung und sind in der Regel nicht so ernst. Die Grade 3 und 4 beinhalten mehr Blutung und erzeugen Druck auf das Gehirngewebe. Während die Grade 1 und 2 in der Regel keine Langzeitfolgen verursachen, können die Grade 3 und 4 zu Hydrozephalus, also Flüssigkeit im Gehirn, und anderen Langzeitfolgen führen.

Zeitrahmen

• Intraventrikuläre Blutungen treten selten bei der Geburt auf, sondern treten typischerweise in den ersten Lebenstagen auf, insbesondere bei Frühgeborenen. Egal wie früh das Baby geboren wurde, IVH ist nach einem Lebensmonat selten. Mehr als die Hälfte aller Fälle von IVH geschehen in den ersten 24 Stunden nach der Geburt, wobei weniger als 5 Prozent nach Tag 5 auftreten.

Symptome

• Die Symptome einer intraventrikulären Blutung umfassen Apnoe, also Atemaussetzer, verminderter Muskeltonus und Reflexe, übermäßiges Schlafen, Lethargie und unzureichendes oder schwaches Saugen. Später auftretende ernsthafte Auswirkungen umfassen geistige Behinderung, Zerebralparese, Krampfanfälle und Tod.

Risikofaktoren

• Risikofaktoren für IVH umfassen geringes Geburtsgewicht, vorzeitige Wehen, mütterliches Rauchen, Beckenendlage, verlängerte Wehen, vorzeitiger Blasensprung, Wiederbelebung und Intubation nach der Geburt, Atemnotsyndrom, Pneumothorax, Infektionen und Fruchtbarkeitsbehandlung, insbesondere In-vitro-Fertilisation.

Prävention/Lösung

• Es gibt keine Behandlung für IVH, außer das Baby zu versorgen, um das Kind so stabil wie möglich zu machen, und damit verbundene Probleme zu behandeln, falls angezeigt, oder Flüssigkeit im Gehirn mit einer Lumbalpunktion oder durch das chirurgische Einsetzen eines Schlauchs oder Shunts zur Drainage der Flüssigkeit zu behandeln. IVH kann verhindert werden, indem schwangeren Frauen, die ein Risiko für die Geburt eines Frühgeborenen haben, Kortikosteroide verabreicht werden und Infektionen der Mutter vor der Geburt mit Antibiotika behandelt werden.