Grad 1 L5-S1 Anterolisthesis: Symptome, konservative Pflege und Operationsindikationen

Grad 1 Anterolisthesis (weniger als 25 % anteriorer Gleit von L5 auf S1) ist die mildeste Form der Spondylolisthesis. Viele Personen sind asymptomatisch; wenn Symptome auftreten, umfassen sie typischerweise:

• Mechanische Rückenschmerzen (schlimmer bei Streckung, Stehen)
• Neurogene Klaudikation oder Radikulopathie (L5/S1-Verteilung), wenn zentrale oder foraminale Stenose vorliegt
• Oberschenkelrückenseitenverspannung, Gangstörung

Konservatives Management (Erstlinientherapie)

• Aktivitätsmodifikation (Hyperextensionssportarten vermeiden)
• Core-Stabilisierung Physiotherapie (Transversus abdominis, Multifidus, Beckenboden)
• NSAIDs ± kurzfristige Muskelrelaxantien
• Lumbalorthese bei akuten Schüben (begrenzte Dauer)
• Periradikuläre Therapie bei radikulärer Komponente

Operationsindikationen

Operation wird in Betracht gezogen für:

• Progressives Gleiten
• Unbeherrschbare Schmerzen >6 Monate trotz Physiotherapie
• Progressiver neurologischer Defizit
• Cauda-equina-Syndrom

Optionen umfassen posterolaterale Fusion ± Interbody-Fusion (TLIF/PLIF), mit minimalinvasiven Techniken verfügbar. Fusionsraten übersteigen 90 % mit Instrumentierung.