Zolpidem ist ein nicht-benzodiazepines Hypnotikum (Z-Drug) für kurzfristige Insomnie. Es wird primär über CYP3A4 (und CYP1A2, CYP2C9) metabolisiert.
Grapefruitsaft-Interaktion
- Furanocumarine in Grapefruit hemmen irreversibel intestinales CYP3A4.
- Ergebnis: ↑ Zolpidem-Bioverfügbarkeit, ↑ Cmax, ↑ AUC → übermäßige Sedierung, Atemdepression, Beeinträchtigung am nächsten Tag, Stürze.
- Empfehlung: Grapefruitsaft während der Zolpidem-Therapie vollständig vermeiden, oder um ≥4 Stunden versetzen (idealerweise vermeiden).
Milch-Interaktion
- Casein bindet Zolpidem? Evidenz ist schwach. Eine Studie zeigte leichte ↓ Clearance, ↑ Halbwertszeit bei gleichzeitiger Milchgabe.
- Klinische Bedeutung ungewiss; wahrscheinlich geringfügig für die meisten.
- Empfehlung: Um 1–2 Stunden versetzen, falls besorgt; keine große Kontraindikation.
Allgemeine Sicherheit
- Unmittelbar vor dem Schlafengehen einnehmen; 7–8h-Schlafzeitraum sicherstellen.
- Alkohol und andere ZNS-Depressiva vermeiden.
- Vorsicht bei älteren Menschen, Leberinsuffizienz, Atemwegserkrankungen.
- Risiko komplexer Schlafverhalten (Schlafwandeln, Schlafautofahren).
- Nur kurzfristig (≤4 Wochen); ausschleichen, um Rebound-Insomnie zu vermeiden.
Stets den Verordner/Apotheker zu spezifischen Interaktionen konsultieren.
