Zittern, Beben und Taubheit der oberen Gliedmaßen haben unterschiedliche Ätiologien, die neurologische, vaskuläre, metabolische und toxikologische Bereiche umfassen. Ein systematischer Ansatz ist für eine genaue Diagnose unerlässlich.
Neurologische Ursachen
- Essentieller Tremor (Aktions-/Haltungstremor, bilateral, oft familiär).
- Morbus Parkinson (Ruhetremor, Bradykinese, Rigor).
- Multiple Sklerose (Intentionstremor, Taubheit, Vorgeschichte von Neuritis optica).
- Dystonie, Kleinhirnerkrankungen, Morbus Wilson.
Periphere Nervenerkrankungen
- Karpaltunnelsyndrom (Nervus medianus: Thenar-Taubheit, nächtliche Symptome).
- Ulnarenneuropathie (Kubikaltunnelsyndrom: Mediale Hand-Taubheit).
- Radialenneuropathie (Handgelenksabfall, dorsale Hand-Taubheit).
- Diabetische Neuropathie (Strumpf-Handschuh-Verteilung, typischerweise zuerst Füße).
Vaskuläre Ursachen
- Schlaganfall/TIA (plötzliche einseitige Schwäche, Sprachstörung, Sehveränderungen).
- Subclavian-Steal-Syndrom, Thoracic-Outlet-Syndrom.
Metabolische und toxikologische Ätiologien
- Schilddrüsenerkrankung (Hyperthyreose → Tremor).
- Elektrolytstörungen (Hypokalzämie, Hypomagnesiämie).
- Vitamin-B12-Mangel.
- Medikamente: β-Agonisten, Lithium, Valproat, Antipsychotika, Antidepressiva, Koffein, Alkoholentzug.
Psychogene Faktoren
Angst, Stress, Konversionsstörung – Tremor ist variabel, ablenkbar und verschwindet bei fokussierter Aufmerksamkeit.
Warnsignale, die eine Notfallabklärung erfordern
- Plötzliche einseitige Schwäche/Taubheit, Gesichtslähmung, Aphasie (Schlaganfall).
- Donnerschlagkopfschmerz mit Nackensteifigkeit (Subarachnoidalblutung).
- Progrediente beidseitige Schwäche (Guillain-Barré-Syndrom).
Diagnostische Abklärung
Detaillierte Anamnese, neurologische Untersuchung, gezielte Labore (TSH, B12, Glukose, Elektrolyte), Elektromyographie/Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (EMG/NLG) und MRT von Gehirn/Rückenmark nach Indikation.
