Wunde Brustwarze mit Knoten: Differentialdiagnose und dringende Abklärung

Häufige gutartige Ursachen

• Ekzem/Dermatitis: Juckender, erythematöser, schuppender Brustwarzen-/Aréolabereich; oft beidseitig.
• Mastitis: Schmerzhafter, erythematöser, geschwollener Brust; Fieber, grippeähnliche Symptome. Laktations- oder nicht-laktationsassoziiert (periduktal).
• Fibroadenom: Beweglicher, fester, gummiartiger, wohlbegrenzter Knoten; häufig 20er–30er. Meist nicht schmerzhaft.
• Zyste: Glatter, beweglicher, fluktuierender; kann mit Zyklus schwanken.
• Intraduktales Papillom: Seröser/blutiger Brustwarzensekret; kleiner subareolärer Knoten.

Besorgniserregende Merkmale für Malignität

• Harter, fixierter, unregelmäßiger Knoten
• Hautveränderungen: Dellen, peau d'orange, Ulzeration
• Neuer Brustwarzenrückzug oder -abweichung
• Einseitiges spontanes blutiges/seröses Sekret
• Axilläre Lymphknotenpathie

Handlungsplan

1. Schnell einen Arzt aufsuchen – besonders wenn >40, postmenopausell oder besorgniserregende Merkmale vorliegen.
2. Diagnostische Bildgebung: Diagnostisches Mammogramm ± gezielter Ultraschall.
3. Biopsie, wenn Bildgebung verdächtig (BI-RADS 4/5).
4. Beim Stillen: Fortsetzen, sofern nicht anders empfohlen; Mastitis mit Antibiotika behandeln.

Die meisten Brustwarzen-/Brustknoten sind gutartig, aber rechtzeitige Abklärung schließt Krebs aus und sichert angemessene Behandlung.