Übertragungswege: Mehr als nur Bisse
Das Tollwutvirus (Lyssavirus) verbreitet sich über virusbeladenen Speichel oder Neuralgewebe, das in verletzte Haut oder Schleimhäute gelangt.
1. Biss (Primärer Weg)
Stichwunden impfen das Virus tief in Muskel und Nervenenden ein. Hunde verursachen 99 % der menschlichen Fälle weltweit.
2. Nicht-Biss-Expositionen
- Lecken auf verletzter Haut/Mukosa: Kratzer, Abschürfungen, Augen, Mund.
- Kratzer: Kontaminierte Krallen (durch Putzen).
- Mukosaler Spritzer: Speichel in Augen, Nase oder Mund.
3. Mensch-zu-Mensch (selten, aber dokumentiert)
- Organtransplantation: Hornhauttransplantate (4 US-Fälle 1978–2013), feste Organe (Niere, Leber, Lunge, Herz) von Spendern mit nicht diagnostizierter Enzephalitis.
- Laborunfälle: Aerosol, Nadelstich oder mukosale Exposition gegenüber hochtiterem Virus.
4. NICHT übertragen durch
- Bluttransfusion (keine Vämie).
- Kasualer Kontakt, Fomiten, Urin/Fäkalien.
- Pasteurisierte Milch (nur theoretisch).
Post-Expositionsprophylaxe (PEP)
- Kategorie I (Berühren/Füttern): Keine nötig.
- Kategorie II (Knibbeln, leichte Kratzer): Nur Impfung (4-Dosis: Tage 0, 3, 7, 14).
- Kategorie III (Bisse, Lecken auf verletzter Haut, mukosale Exposition): Impfung + HRIG (20 IE/kg infiltriert um die Wunde + IM).
- Bisher geimpft: 2 Dosen (Tage 0, 3); kein HRIG.
Globale Belastung
~59.000 menschliche Todesfälle jährlich (95 % in Asien/Afrika). Hundimpfung eliminiert menschliche Tollwut – ein Beispiel für den One-Health-Ansatz.
