Gesichtsinfektion und geschwollene Halslymphknoten: Lymphatische Ausbreitung und Warnsignale

Eine stark infizierte Gesichtswunde kann über die lymphatische Drainage zu einer zervikalen Lymphadenopathie führen.

Pathophysiologie

1. Bakterielle Inokulation → lokale Entzündung → Zytokin/Chemokin-Freisetzung.
2. Lymphe transportiert Antigene und dendritische Zellen zu regionalen Lymphknoten (submandibulär, oberzervikal).
3. Knoten vergrößern sich durch lymphozytäre Hyperplasie, Ödem und Zuzug von Immunzellen.
4. Knoten werden druckschmerzhaft, verschieblich und warm.

Warnsignale für Komplikationen

• Fixierte, harte, verklumpte Knoten → Malignom oder tief liegende Rauminfektion.
• Überlagernde Hautrötung/Fluktuation → Knoteneiterung (Abszess).
• Systemische Toxizität (Fieber >39 °C, Tachykardie, Hypotonie) → Sepsis.
• Atemwegskomplikation (submandibuläre Schwellung → Ludwigs Angina).

Management

• Wundversorgung: Debridement, Kultur, geeignetes Antibiotikum.
• Warme Umschläge auf die Knoten.
• Auf Fortschreiten überwachen; Bildgebung (Sonografie/CT) bei Verdacht auf tiefgreifende Ausbreitung.

Wichtige Anatomie: Gesichtsinfektionen drainieren über den „Danger Triangle“ (via Vena facialis → Sinus cavernosus) – auf orbitale oder zentrale Nervensystem-Symptome achten.