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Tierbiss-Infektionen: Zoonotische Risiken, Übertragung und sofortiges Management

Tierbisse impfen Pathogene direkt ins Gewebe ein. Die resultierenden Infektionen sind im epidemiologischen Sinne ansteckend – übertragbar von Tier zu Mensch. Mensch-zu-Mensch-Übertragung von Bisswunden ist verschwindend selten (theoretische Tollwut via Transplantation).

Schlüsselige zoonotische Biss-Pathogene

Pathogen	Quelle	Klinisches Syndrom
Tollwutvirus	Hund, Fledermaus, Waschbär, Skunk, Fuchs	Enzephalitis – 100 % tödlich, sobald symptomatisch; PEP dringend
Capnocytophaga canimorsus	Hund/Katze	Sepsis, Gangrän, Meningitis – immungeschwächte am höchsten gefährdet
Pasteurella multocida	Katze (75 %), Hund (50 %)	Schnelle Zellulitis (12–24 h), Tenosynovitis, Osteomyelitis
Bartonella henselae	Katzenkratzer/-biss	Katzenkratzerkrankheit: regionale Lymphadenopathie, Fieber
Herpes-B-Virus (Macacine HV-1)	Makakenaffen	Aufsteigende Myelitis, Enzephalitis – medizinischer Notfall
Francisella tularensis	Kaninchen, Nagetier	Tulämie: ulceroglandulär, typhoidal
Yersinia pestis	Nagetierfloh/-biss	Pest: bubonisch, septisch, pneumonisch
Streptobacillus moniliformis	Rattenbiss	Rattenbissfieber: Fieber, Ausschlag, Arthralgie

Sofortiges Post-Biss-Management

Gründlich spülen: Seife + Wasser, 15 Minuten (reduziert Tollwut-Virallast um 90 %+).
Ärztliche Bewertung suchen: Tollwut-Risikoeinschätzung (Tierart, Verhalten, Impfung, Geografie) → PEP-Entscheidung.
Tetanusprophylaxe: Tdap/Td bei >5 Jahren (schmutzige Wunde) oder >10 Jahren (sauber).
Antibiotika-Prophylaxe (hochriskante Bisse): Tiefe Punktur, Katzenbisse, Hand/Gesicht/Genital, immungeschwächt, Prothesengelenk. Amoxicillin/Clavulansäure 3–5 Tage.
Melden: Tierschutz/Öffentliche Gesundheit – Quarantäne (10 Tage Hund/Katze), Testung (Wildtiere).

Tollwut-PEP

Ungeimpft: HRIG 20 IE/kg (Wunde infiltrieren + IM) + HDCV/PCEC-Impfstoff Tage 0, 3, 7, 14.
Vorher geimpft: Impfstoff Tage 0, 3 nur (kein HRIG).

Jeder Biss ist eine potenzielle Tollwut-Exposition, bis das Gegenteil bewiesen ist. Im Zweifel PEP geben – Tollwut ist 100 % vermeidbar, 100 % tödlich, wenn sie übersehen wird.

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