Eine partielle Zungenverletzung ist eine bedeutende Verletzung aufgrund der reichen vaskulären und neuralen Versorgung der Zunge.
Sofortige Auswirkungen
- Starke Schmerzen: Dichte Innervation (Lingualnerv V3, Chorda tympani VII, Glossopharyngeus IX, Hypoglossus XII motorisch).
- Starkes Bluten: Hohe Durchblutung (Äste der Arteria lingualis); kann schwer zu kontrollieren sein.
- Sprechstörung: Artikulatorische Ungenauigkeit (linguale Laute: t, d, n, l, r, s, z, sh, ch).
- Schluckstörung: Beeinträchtigte Bolusmanipulation, orale Schluckphase.
- Atemwegsrisiko: Schwellung, Blutaspiration.
Mögliche Komplikationen
- Infektion: Orale Flora; selten aufgrund der Durchblutung, aber möglich.
- Nervenverletzung: Permanenter Sensibilitätsverlust (Geschmack, Tastsinn), motorische Dysfunktion (Abweichung, Schwäche).
- Vernarbung/Fibrose: Fixierung → eingeschränkte Mobilität, Sprech-/Schluckdefizite.
- Speichelfistel: Wenn tief in den sublingualen Raum.
Behandlung
- Klein (<1 cm, oberflächlich): Kann sekündär heilen; Analgesie, Chlorhexidin-Spülungen, weiche Kost.
- Größer/tief/klaffend: Primärverschluss mit resorbierbaren Nähten (4-0/5-0 Chromic Catgut oder Vicryl Rapide) unter Lokalanästhesie/Vollnarkose. Schichtweiser Verschluss, wenn Muskulatur beteiligt.
- Hämostase: Druck, topischer Thrombin, Koagulation, Nähen von Gefäßen.
- Antibiotika: Kontrovers; bei tiefen, kontaminierten oder immungeschwächten Patienten in Betracht ziehen.
- Nachsorge: 24–48 h auf Hämatom/Atemwege; 1 Woche auf Heilung.
Prävention
- Mundschutz bei Kontaktsportarten.
- Krampfanfallkontrolle (Zungenbeißen).
- Harte Gegenstände nicht kauen, Gegenstände nicht in den Mund stecken.
- Kindersicherung (Sturzprophylaxe).
Jede Zungenverletzung mit unkontrollierter Blutung, Atemwegskompromittierung oder >1 cm Tiefe erfordert dringende HNO-/Kieferchirurgische Abklärung.
