Plötzliche oder persistente schwarze Verfärbung der Hand erfordert eine umgehende medizinische Abklärung. Die Ursachen reichen von Umweltschäden bis zu schweren systemischen Erkrankungen.
Häufige Ursachen
Vaskulär & Zirkulatorisch
- Raynaud-Phänomen: Episodische Vasospasmus, der weiße → blaue → rote Farbänderungen auslöst, ausgelöst durch Kälte/Stress.
- Buerger-Krankheit (Thromboangiitis obliterans): Entzündliche Vaskulitis bei Rauchern; führt zu Ischämie, Ulzera, Gangrän.
- Oberflächen-DVT: Gerinnsel in der Axillar-/Schlüsselbeinvene verursacht Schwellung, Zyanose, Schmerz.
- Arterielle Embolie/Thrombose: Plötzliche blasse, kalte, pulslose Hand – vaskulärer Notfall.
Gewebeabsterben & Infektion
- Erfrierung: Gefrierverletzung; Gewebe wird nach dem Aufwärmen schwarz/nekrotisch.
- Gangrän (trocken oder nass): Gewebetod durch Ischämie ± Infektion; schwarz, mumifiziert (trocken) oder übelriechend (nass).
- Sepsis/schwere Infektion: DIZ oder nekrotisierende Fasziitis kann digitale Ischämie verursachen.
Systemisch & Metabolisch
- Addison-Krankheit: Hyperpigmentierung von Hautfalten, Knöcheln, Handflächen aufgrund erhöhter ACTH/MSH.
- Hämochromatose: Eisenüberladung → bronzefarbene/graue Haut, oft an sonnenexponierten Händen.
- Medikamenteneffekte: Chemotherapie (z.B. Bleomycin), Minocyclin, Amiodaron, Antimalariamittel.
Malignom
- Melanom: Dunkle, unregelmäßige Läsion an der Hand – dringende dermatologische Überweisung.
Maßnahmen
- Bei plötzlicher, schmerzhafter, kalter oder pulsloser Hand → Notfallversorgung (mögliche arterielle Okklusion).
- Bei schleichender, schmerzfreier Verfärbung mit bekannten Risikofaktoren (Rauchen, Diabetes, Autoimmunerkrankung) → zeitnahe ambulante Abklärung vereinbaren.
- Fortschritt mit Fotos dokumentieren; begleitende Symptome notieren (Taubheit, Ulzera, systemische Anzeichen).
