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Makroglossie: Ursachen von Akromegalie bis Amyloidose

Definition

Makroglossie ist eine Zungenvergrößerung jenseits der normalen anatomischen Grenzen. Sie kann echt (histologische Vergrößerung) oder relativ (normale Zunge in einer kleinen Mundhöhle) sein.

Ätiologische Klassifikation

Kategorie	Erkrankungen	Mechanismus
Infiltrativ	Amyloidose (AL), Hypothyreose/Myxödem, Sarkoidose	Protein/Glykosaminoglykan-Ablagerung
Neoplastisch	Lymphom, Hämangiom, Lymphangiom, Plattenepithelkarzinom	Masseffekt
Entwicklungsbedingt/Kongenital	Beckwith-Wiedemann-Syndrom, Down-Syndrom, Mukopolysaccharidosen	Genetisches Überwachstumssignal
Endokrin	Akromegalie (GH/IGF-1-Überschuss), Kretinismus	Weichteil- und Knochenhypertrophie
Entzündlich/Infektiös	Angioödem (C1-Inhibitor-Mangel, ACE-Hemmer), Ludwigs Angina	Ödem, Cellulitis
Iatrogen	Post-Strahlenfibrose, Chirurgie	Narbenbildung, Kontraktur
Idiopathisch	Isolierte Makroglossie	Unbekannt

Klinische Folgen

Atemwegsobstruktion (besonders in Rückenlage)
Dysphagie, Dysarthrie, Speichelfluss
Fehlstellung, offener Biss, Prognathismus
Psychosoziale Auswirkungen

Abklärung

Anamnese, körperliche Untersuchung, Bildgebung (MRT/CT), gezielte Labore (TSH, Serum-/Urin-Proteinelektrophorese, Gentests je nach Syndrom) und Biopsie, falls infiltrative Ätiologie vermutet wird.

Behandlung

Zugrunde liegende Ursache behandeln (Thyroxin, Chemotherapie, C1-INH-Konzentrat).
Chirurgische Reduktion (partielle Glossektonomie) bei funktioneller Beeinträchtigung.
Atemwegsmanagement: Positionierung, nicht-invasive Beatmung, Tracheotomie bei kritischem Fall.

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