Was ist ein Bluterguss (Contusion/Ekchymose)?
Ein Bluterguss ist eine Hautverfärbung, die durch Blut aus beschädigten Kapillaren in das umliegende Gewebe nach einem Trauma entsteht. Die Farbe verändert sich von rot/lila → blau/schwarz → grün → gelb/braun, während Hämoglobin abgebaut wird.
Ursachen spontaner Periorbitaler Blutergüsse (ohne erinnerte Trauma)
- Geringfügige, unbemerkte Traumata: Stoßen gegen Auge/Kopf während des Schlafes, starkes Augenreiben, Einsetzen/Entfernen von Kontaktlinsen.
- Blutungsstörungen: Hämophilie, von-Willebrand-Syndrom, Thrombozytopenie (niedrige Thrombozyten), Leukämie.
- Medikamente: Antikoagulanzien (Warfarin, DOAKs – Apixaban, Rivaroxaban), Thrombozytenaggregationshemmer (ASS, Clopidogrel), Kortikosteroide (Hautdünnung), NSAR, bestimmte Antibiotika, SSRIs.
- Sonnenbeschädigung: Chronische UV-Exposition verdünnt die Haut und macht Kapillaren zerbrechlich (aktinische Purpura/solare Purpura).
- Alterung: Haut verliert Kollagen, Elastin und subkutanes Fett; Gefäße werden zerbrechlicher (senile Purpura).
- Vaskuläre Fragilitätssyndrome: Ehlers-Danlos, hereditäre hämorrhagische Telangiektasie.
Wann zum Arzt gehen
Suchen Sie eine Untersuchung auf, wenn der Bluterguss:
- länger als 2 Wochen ohne Verblassen bestehen bleibt
- ohne erkennbare Ursache wieder auftritt
- von Sehveränderungen, Augenschmerzen, Schwellung oder eingeschränkter Augenbewegung begleitet wird
- gemeinsam mit systemischen Symptomen auftritt: Fieber, unerklärliche Blutergüsse anderswo, Zahnfleischbluten, starke Regelblutungen, Müdigkeit
Diese können auf eine zugrunde liegende Gerinnungsstörung, Vaskulitis oder Malignität hinweisen, die untersucht werden müssen.
