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Linksschwellender Brustschmerz: Mögliche Ursachen und warum eine medizinische Abklärung entscheidend ist

Linksschwellender Brustschmerz kann von kardialen, pulmonalen, gastrointestinalen, muskuloskelettalen oder psychogenen Ursachen herrühren. Selbstdiagnose ist gefährlich.

Häufige Ursachen nach System

System	Erkrankungen
Kardial	Angina pectoris, Herzinfarkt, Perikarditis, Myokarditis, Aortendissektion, Mitralklappenprolaps
Pulmonal	Lungenembolie, Pleuritis, Pneumonie, Pneumothorax
GI	Refluxösophagitis, Ösophagusspasmus, Hiatushernie, Pankreatitis
Muskuloskelettal	Chondropathia costalis, Rippenbruch, Interkostalmuskelzerrung, Tietze-Syndrom
Psychogen	Panikattacke, Angst, somatoforme Störung
Sonstige	Herpes zoster (prä-eruptiv), Brustpathologie, ausstrahlender Bauchschmerz

Red Flags für dringende Abklärung

Druck-, Quetsch- oder kneifender Brustschmerz hinter dem Brustbein oder links
Ausstrahlung in Kiefer, Hals, linken Arm, Rücken
Begleitende Atemnot, Schweißausbrüche, Übelkeit, Synkope
Belastungsbeginn, gelindert durch Ruhe/Nitroglycerin
Neuauftreten >40 mit Risikofaktoren (HTN, DM, Rauchen, familiäre Vorgeschichte)

Diagnostischer Ansatz

EKG, Troponin, Thorax-Röntgen, D-Dimer/PE-Protokoll, Echokardiogramm, Belastungstest, Endoskopie nach Indikation.

Fazit

Jeder unerklärte Brustschmerz erfordert eine professionelle Einschätzung. Zeit ist Herzmuskel.

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