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Mitesser: Ursachen, Prävention & evidenzbasierte Behandlung

Mitesser (offene Komedonen) sind oxidierte Talg/Keratin-Pfropfen in erweiterten Follikeln – nicht Schmutz.

Pathogenese

  • Hyperkeratinisierung + ↑ Talg → Mikrokomedo → offenes Komedo.
  • Melanin + Lipidoxidation → schwarze Farbe.

Mitwirkende Faktoren

  • Genetik (Porengröße, Talgproduktion).
  • Androgene (Pubertät, PCOS, hormonelle Spirale).
  • Komedogene Produkte (Kokosöl, Kakaobutter, Isopropylmyristat).
  • Oklusion (Masken, Helme, schweres Make-up).
  • Ernährung: Hohe glykämische Last, Milch (schwacher Zusammenhang).

Behandlungsleiter

StufeWirkstoffeMechanismus
1. OTC TopischSalicylsäure (BHA) 0,5–2 %, Benzoylperoxid 2,5–5 %, Adapalen 0,1 % (Differin OTC)Keratolytisch, entzündungshemmend, normalisiert Keratinisierung
2. Rezeptpflichtig TopischTretinoin, Tazaroten, Trifaroten, Clindamycin/BP-KombinationStärkeres Retinoid, antimikrobiell
3. VerfahrenExtraktionen (durch Profi), Chemische Peelings (SA, GA), Mikrodermabrasion, Laser (1550 nm)Physische Entfernung, Resurfacing
4. SystemischIsotretinoin (schwer, Narben), Hormonell (AVP, Spironolacton für Frauen)↓ Talg, Remission

Präventionsroutine

  • 2×/Tag reinigen (sanft, pH-ausgeglichen).
  • Nicht komedogenes Feuchtigkeitsmittel + Sonnenschutz.
  • Retinoid nächtlich (langfristige Komedolyse).
  • Wöchentliches BHA Leave-on oder Tonmaske.

Nicht tun

  • Ausdrücken (→ PIH, Narben, Ruptur → Entzündung).
  • Übermäßiges Schrubben (Barriereschaden → mehr Talg).
  • Porenstreifen verwenden (temporär, reizend).

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