Filariasis (lymphatische Filariase) wird durch fadenförmige Nematoden (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) verursacht, die durch die Bisse infizierter Mücken übertragen werden.
Übertragungszyklus
- Mücke (Vektor: Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia) nimmt Mikrofilarien während der Blutmahlzeit von infiziertem Menschen auf
- Larven entwickeln sich in der Mücke über 1–2 Wochen zum infektiösen L3-Stadium
- Infizierte Mücke beißt einen anderen Menschen, legt L3-Larven auf der Haut ab
- Larven dringen durch die Bisswunde ein, wandern zu den Lymphgefäßen, reifen über 6–12 Monate zu erwachsenen Würmern heran
- Erwachsene Würmer leben 5–10 Jahre und produzieren Millionen von Mikrofilarien, die im Blut zirkulieren (nächtliche Periodizität bei W. bancrofti)
Klinische Manifestationen
- Akut: Filarielles Fieber, Lymphangitis, Lymphadenitis, Epididymoorchitis
- Chronisch: Lymphödem (Elephantiasis) der Gliedmaßen, Genitalien (Hydrozele, Skrotalanschwellung), Brust
- Okult: Tropisch-pulmonale Eosinophilie (Überempfindlichkeit gegenüber Mikrofilarien)
Diagnose: nächtlicher Blutausstrich auf Mikrofilarien, Antigentest (Og4C3), PCR, Ultraschall (filarieller Tanzzeichen). Behandlung: DEC (Diethylcarbamazin) + Albendazol; Ivermectin + Albendazol in onchozerkose-endemischen Gebieten. Massenmedikamentengabe (MDA) treibt Eliminierungsprogramme voran.
