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Schwarzer Tod (Beulenpest): Ursachen, Formen, Symptome und moderne Behandlung

Der Schwarze Tod wird durch Yersinia pestis verursagt, ein Bakterium, das primär durch Flöhe von infizierten Nagetieren übertragen wird. Er verursachte die Pandemie des 14. Jahrhunderts, die 30–60 % der europäischen Bevölkerung tötete.

Drei klinische Formen

Typ	Übertragung	Wichtige Merkmale	Mortalität (unbehandelt)
Bubonisch	Flohbiss	Schmerzhafte, geschwollene Lymphknoten (Bubonen), Fieber, Schüttelfrost, Schwäche	30–60 %
Septisch	Flohbiss oder direkter Kontakt	Bakteriämie, Sepsis, DIC, Hautnekrose (Schwarzwerden), keine Bubonen	Nahezu 100 %
Pulmonal	Tröpfcheninfektion	Schwere Lungenentzündung, Husten, Bluthusten, rascher Verlauf, Übertragung von Mensch zu Mensch	Nahezu 100 %

Diagnose & Behandlung

Diagnose: Kultur, PCR, Serologie aus Blut, Sputum oder Bubonaspirat.
Behandlung: Aminoglykoside (Streptomycin, Gentamicin) oder Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin) + Doxycyclin. Frühe Behandlung senkt die Mortalität auf <15 %.
Postexpositionsprophylaxe: Doxycyclin oder Ciprofloxacin für 7 Tage.

Aktueller Status

Die Pest existiert weiterhin in Nagetierreservoiren (westliche USA, Afrika, Asien). Jährlich treten weltweit einige tausend Fälle auf. Kein weit verbreiteter Impfstoff; Prävention konzentriert sich auf Nagetier-/Flohkontrolle und prompte antibiotische Behandlung.

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