Leishmaniose ist nicht direkt von Mensch zu Mensch ansteckend
Leishmaniose wird durch Leishmania-Protozoen verursacht, übertragen von infizierten weiblichen Phlebotomus-Sandfliegen.
Übertragungskreislauf
- Sandfliege beißt infizierten Reservoirwirt (Mensch, Hund, Nagetier).
- Parasit verwandelt sich im Darm in Promastigoten → vermehrt sich → wandert zum Rüssel.
- Nächster Biss injiziert Promastigoten → von Makrophagen aufgenommen → werden zu Amastigoten → replizieren.
Warum nicht direkt ansteckend?
- Parasit benötigt den Sandfliegen-Vektor für die Entwicklung (Promastigotenstadium).
- Kein Beweis für sexuelle, vertikale oder zufällige Kontaktübertragung.
- Selten: Bluttransfusion, Nadelaustausch, angeboren (plazental).
Klinische Formen
- Kutan (CL): Selbstheilende Ulzera (Alte Welt) oder chronisch/mukös (Neue Welt).
- Mukokutan (MCL): Nasopharyngeale Zerstörung (L. braziliensis).
- Viszeral (VL/Kala-azar): Fieber, Hepatosplenomegalie, Zytopenien – tödlich unbehandelt.
Prävention
- Insektizid-behandelte Netze, Gitter, Repellentien (DEET, Picaridin).
- Innenraum-Restsprühung.
- Hundehalsbänder/-abtötung (zoonotische VL).
- Frühe Diagnose/Behandlung reduziert das Reservoir.
Behandlung
- Pentavalente Antimonien (SSG, Meglumin), Amphotericin B (liposomal), Miltefozin, Paromomycin – Regime nach Art/Region.
Reisende in Endemiegebiete (Mittelmeerraum, Naher Osten, Südasien, Lateinamerika) sollten Bissvermeidung beachten.
