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Hundebiss-Management: Tollwutrisiko, Wundversorgung und Postexpositionsprophylaxe

Sofortmaßnahmen

  1. Wunde gründlich waschen: Seife + fließendes Wasser für 15 Minuten.
  2. Antiseptikum auftragen (Povidon-Iod, Chlorhexidin).
  3. Blutstillung; nicht primär nähen (hohes Infektionsrisiko), es sei denn im Gesicht oder klaffend.
  4. Tetanusstatus prüfen (Auffrischung, wenn >5 Jahre oder unbekannt).
  5. Antibiotika: Amoxicillin-Clavulansäure 3–5 Tage (prophylaktisch bei mittelschweren/schweren Bissen).

Tollwut-Postexpositionsprophylaxe (PEP)

SzenarioRegime
Bereits geimpft2 Impfdosen (Tag 0, 3); kein RIG
Nicht geimpft4 Impfdosen (Tag 0, 3, 7, 14) + HRIG 20 IE/kg um die Wunde infiltriert (Tag 0)
Immunkompromittiert5 Impfdosen (Tag 0, 3, 7, 14, 28) + HRIG

Beobachtung/Testung des Hundes

  • Gesunder Hund/Katze/Frettchen: 10-tägige Beobachtung. Bleibt es gesund → kein Tollwutrisiko.
  • Wildes/ungeimpftes/krankes Tier: euthanasieren + Gehirntest (DFA).
  • Fledermauskontakt: oft kein sichtbarer Biss; PEP empfohlen, wenn Kontakt nicht ausgeschlossen werden kann.

Wichtige Punkte

  • Tollwut ist nach Symptombeginn nahezu 100 % tödlich; PEP ist bei rechtzeitiger Gabe 100 % wirksam.
  • Hundeimpfung reduziert, aber eliminiert das Risiko nicht (Impfversagen, Inkubationszeit).
  • Biss beim Veterinäramt/Gesundheitsamt melden.
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