Trichinellose (Trichinose) ist eine lebensmittelbedingte Zoonose, verursacht durch Trichinella-Spezies Nematoden, erworben durch den Verzehr von rohem oder unzureichend gegartem Fleisch mit eingekapselten Larven.
Epidemiologie
- Spezies: T. spiralis (Schweine, kosmopolitisch), T. nativa (arktische Wildtiere), T. britovi (eurasische Wildtiere), T. pseudospiralis (nicht eingekapselt, Vögel/Säuger).
- Globale Belastung: ~10.000 Fälle/Jahr gemeldet; wahre Inzidenz höher. Ausbrüche verknüpft mit Schwein, Wildschwein, Bär, Pferd, Walrossfleisch.
- Niedrigprävalenzregionen: Skandinavien, UK, Japan, USA (kommerzielles Schwein) – aufgrund kontrollierter Haltung, Futterregulierung, Fleischinspektion, Gefrieranforderungen.
Lebenszyklus und Pathogenese
- Aufnahme infizierten Fleisches → Larven werden im Magen freigesetzt.
- Larven dringen in Dünndarmschleimhaut ein → reifen zu Erwachsenen (2–4 Tage).
- Weibchen setzen neugeborene Larven (L1) frei → gelangen in Kreislauf → verbreiten sich auf Quermuskulatur.
- Einkapselung in Muskulatur (außer T. pseudospiralis) → überlebensfähig für Jahre.
Klinische Phasen
| Phase | Zeitpunkt | Merkmale |
|---|
| Enteral (intestinal) | 1–2 Tage post-Aufnahme | Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen (oft mild/übersehen) |
| Parenteral (invasiv) | 1–4 Wochen | Fieber, periorbitale/faziale Ödeme, Myalgie, Exanthem, Eosinophilie, erhöhtes CK/LDH |
| Rekonvaleszenz | Monate | Kachexie, persistierende Myalgie; kardiales/ZNS-Beteiligung selten, aber schwer |
Diagnose
- Serologie: ELISA/Western Blot (detektiert 2–3 Wochen post-Infektion).
- Muskelbiopsie: Selten nötig; zeigt eingekapselte Larven.
- Eosinophilie >1000/µL + Expositionsanamnese = hoher Verdacht.
Behandlung
- Albendazol 400 mg 2× täglich × 10–14 Tage (oder Mebendazol).
- Kortikosteroide (Prednison 0,5–1 mg/kg) bei schwerer Myositis, Myokarditis, ZNS-Beteiligung.
- Frühe Behandlung (<14 Tage) verhindert Muskeleinkapselung.
Prävention
- Schwein/Wildbret auf 71 °C (160 °F) Kerntemperatur garen.
- Schwein <15 cm dick bei -15 °C (5 °F) × 20 Tage einfrieren (tötet T. spiralis; T. nativa ist gefrierresistent).
- Bestrahlung, Pökeln (Salz/Trocknung) nicht zuverlässig wirksam.
- Biosicherheit: Nagetierbekämpfung, kein rohes Fleischabfall an Schweine.
