Winkelstomatitis (Perleche): Ursachen, Behandlung & Prävention für rissige Mundwinkel

Anhaltende Risse an den Mundwinkeln sind typischerweise Winkelstomatitis (Perleche) — Entzündung ± Infektion (Candida, Staph).

Häufige Ursachen

• Speichelansammlung: Überklemmung (Zahnverlust, schlecht sitzende Prothesen, tiefer Biss), Makroglossie, Speicheln.
• Infektion: Candida albicans (am häufigsten), Staphylococcus aureus, oft gemischt.
• Nährstoffmangel: Eisen, Zink, Riboflavin (B2), Niacin (B3), Pyridoxin (B6), B12, Folsäure.
• Systemisch: Diabetes, Immunsuppression, IBD, Zöliakie, HIV.
• Kontaktreizung: Zahnpasta (SLS), Lippenbalsam (Menthol, Duftstoffe), Lebensmittel (sauer, würzig).
• Gewohnheiten: Lippenlecken, Daumenlutschen, Kauen auf Stiften.

Behandlung

1. Topisches Antimykotikum ± Steroid: Clotrimazol 1 % + Hydrocortison 1 % 2×/Tag × 2 Wochen (bei Candida).
2. Topisches Antibiotikum: Mupirocin 2×/Tag bei bakterieller Infektion (honigfarbener Krust).
3. Barriere: Petrolatum, Zinkoxid, Dimethicon — häufig erneut auftragen.
4. Zahnfaktoren korrigieren: Prothesenanpassung, Wiederherstellung der vertikalen Dimension, Kieferorthopädie.
5. Mängel supplementieren: Basierend auf Laborkosten; Multivitamin mit B-Komplex, Eisen, Zink.
6. Diabetes/Immunsuppression kontrollieren.

Prävention

• Bereich trocken halten; abtupfen, nicht lecken.
• Nachts Barrierensalbe.
• Gut sitzende Prothesen; regelmäßige Zahnarztbesuche.
• Ausgewogene Ernährung; Malabsorption behandeln.
• Reizstoffe meiden (Zimt, Minze, Zitrusfrüchte).

Wann zum Kliniker

• Keine Besserung nach 2 Wochen OTC-Pflege.
• Ausbreitung, Ulzeration, Blutung, Fieber.
• Rezidivierende Episoden (≥4/Jahr).
• Verdacht auf systemische Ursache.