Achselknoten: Ursachen, Abklärung und wann zum Arzt

Häufige Ursachen

• Geschwollene Lymphknoten: Am häufigsten; reagieren auf Infektion (viral, bakteriell), Entzündung oder Malignität.
• Ausbreitung von Brustkrebs: Axilläre Knoten sind die erste Drainagestelle; stets mit Brustuntersuchung korrelieren.
• Lymphom/Leukämie: Können mit schmerzlosen, gummiartigen, mobilen Knoten auftreten.
• Abszess: Schmerzhaft, rot, warm, fluktuierend; oft durch Hidradenitis suppurativa oder Follikulitis.
• Lipom: Weich, beweglich, schmerzloser Fetttumor; gutartig.
• Zyste: Epidermoid oder talgdrüsig; kann infiziert werden.

Warnsignale (dringende Abklärung erforderlich)

• Harter, fixierter, unbeweglicher Knoten.
• Knoten >1,5 cm, der >2–4 Wochen bestehen bleibt.
• Begleitende Gewichtsabnahme, Nachtschweiß, Fieber (B-Symptome).
• Brustveränderungen (Knoten, Hautdelle, Brustwarzenausfluss).
• Schnelles Wachstum.

Diagnostische Schritte

1. Klinische Untersuchung (Brust + Achselhöhle).
2. Ultraschall (Knoten charakterisieren: Kortikalverdickung, Verlust des Hilus).
3. Bluttests (CBC, Entzündungsmarker).
4. Biopsie (FNA oder Exzision) bei Verdacht.

Die meisten Achselknoten sind gutartig (reaktive Knoten), aber eine rechtzeitige Abklärung schließt ernsthafte Ursachen aus.