Lichen simplex chronicus: Den Juck-Kratz-Kreislauf durchbrechen

Was ist LSC?

Lichen simplex chronicus (LSC) (Neurodermitis) ist eine lokalisierte, chronische Dermatitis, die von einem Kratz-Juck-Kreislauf angetrieben wird: Pruritus → Kratzen → Lichenifikation (verdickte, lederartige Haut) → mehr Juckreiz.

Klinische Merkmale

• Einzelne oder wenige Plaques – gut abgegrenzt, lichenifiziert (verstärkte Hautlinien).
• Farbe: Hyperpigmentiert (violaceo-braun) oder erythematös.
• Verteilung: Zugängliche Stellen – Nacken, Knöchel, Handgelenke, Unterarme, Kopfhaut, Vulva/Scrotum, Perianal.
• Symptome: Starker Juckreiz (schlimmer nachts, bei Hitze/Schweiß), Brennen, Schmerz bei Rissen.
• Excoriationen, Blutungen, Sekundärinfektion häufig.

Auslöser & prädisponierende Faktoren

• Atopische Dermatitis, Kontaktallergie, Insektenstich, Xerose (trockene Haut)
• Psychischer Stress, Angst, OCD-Spektrum
• Neuropathischer Juckreiz (Brachioradialer Pruritus, Notalgia paresthetica)

Behandlungsleitern

1. Kreislauf unterbrechen: Okklusive Barriere (Unna-Boot, Tape), Nacht-Handschuhe.
2. Starke topische Kortikosteroide (Clobetasol) 2–4 Wochen unter Okklusion → ausschleichen.
3. Intralesionales Triamcinolon für resistente Plaques.
4. Topische Calcineurininhibitoren (Tacrolimus) für sensible Bereiche.
5. Orale Antihistaminika (sedierend nachts).
6. Ursache behandeln (Atopie, Kontaktstoff, Neuropathie).
7. Psychoverhalten: CBT, Gewohnheitsumkehr, Stressmanagement.

Prognose

Chronisch, rezidivierend. Langfristige Kontrolle erfordert die Behandlung sowohl von Haut- als auch von neuralen/psychologischen Treibern.