Clostridium perfringens verursacht ein Spektrum toxinbedingter Erkrankungen:
Typ-A-Lebensmittelvergiftung (häufigste)
- Enterotoxin (CPE) wird während der Sporulation im Dünndarm produziert.
- Inkubationszeit: 8–16 Stunden.
- Symptome: Akute Bauchkrämpfe, wässriger Durchfall; kein Fieber, kein Erbrechen typischerweise. Selbstlimitierend 12–24 Stunden.
- Quelle: Fleisch/Sauce bei unsicheren Temperaturen (40–140 °F) gehalten.
Gasbrand (Clostridiale Myonekrose)
- Alpha-Toxin (Phospholipase C) → Hämolyse, Gewebszerstörung.
- Trauma/Operation + devitalisiertes Gewebe → rasche Ausbreitung, Krepitation, bronzes Ödem, Hämolyse, Schock, DIC, Nierenversagen.
- Mortalität: 20–100 % je nach Verzögerung.
Andere Syndrome
- Nekrotisierende Enterokolitis (Neugeborene): Typ C (β-Toxin).
- Antibiotika-assoziierter Durchfall: Typ A, nicht-lebensmittelbedingt.
Diagnose & Behandlung
- Lebensmittelvergiftung: klinisch; Stuhl-PCR/Toxin-Test bei Ausbruch.
- Gasbrand: Gram-Färbung (Gram-positive Stäbchen, keine Sporen), Kultur, Bildgebung (Gas in Geweben).
- Therapie: Penicillin + Clindamycin (Toxinunterdrückung) + dringende chirurgische Debridement; HBO₂ als Zusatz.
