Tinnitus (phantom Schallwahrnehmung) betrifft 10–15 % der Erwachsenen. Während es kein universelles Heilmittel gibt, reduziert multidisziplinäres Management signifikant Leid und funktionelle Beeinträchtigung.
Erstlinienansätze
- Hörprüfung: 90 % des Tinnitus begleitet Hörverlust; Hörgeräte verstärken Umgebungsgeräusch, reduzieren Kontrast und kortikalen Gain.
- Schalltherapie: Breitbandgeräusch (weiß/rosa), gekerbte Musik oder maßgeschneiderte Reize über Hörgeräte, Schallgeneratoren oder Apps. Ziel: Gewöhnung, nicht Maskierung.
- Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT): Direkte Beratung + Schallanreicherung; 12–18-Monats-Protokoll; Evidenz stützt Wirksamkeit.
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Geht auf maladaptive Gedanken (Katastrophisieren, Monitoring) ein, reduziert Leid, verbessert Schlaf. Goldstandard psychologische Intervention.
Zusatzmodalitäten
- Stressreduktion: Achtsamkeit, Progressive Muskelrelaxation, Biofeedback.
- Lebensstil: Koffein, Alkohol, Nikotin einschränken; regelmäßige Bewegung; Schlafhygiene.
- Medikamente: Kein von der FDA zugelassenes Medikament für Tinnitus. Niedrig dosierte Antidepressiva (Nortriptylin) oder Anxiolytika können bei komorbider Angst/Depression/Insomnie helfen.
- Neuromodulation: Transkranielle Magnetstimulation (TMS), transkutane Vagusnervenstimulation (tVNS) – investigativ, gemischte Ergebnisse.
- Akupunktur: Begrenzte RCT-Evidenz; einige berichten subjektiven Nutzen.
- Zahn-/TMJ-Behandlung: Bei somatischem Tinnitus (Kiefer-/Nackenmodulation).
Red Flags für dringende HNO-/Neuro-Überweisung
- Unilateraler Tinnitus + asymmetrischer Hörverlust (Vestibularschwannom).
- Pulsierender Tinnitus (vaskuläre Ätiologie: AVM, Stenose, Glomustumor).
- Plötzlicher Beginn + Hörverlust (idiopatische SSNHL – steroidnotfall).
- Neurologische Defizite, Papillenödem.
Management ist individuell; Zusammenarbeit von Audiologe + HNO + Psychische Gesundheit liefert beste Ergebnisse.
