Häufige Ursachen von Juckreiz (Pruritus)
- Trockene Haut (Xerosis): Winterluft, Alterung und Überwaschen stören die Hautbarriere und führen zu Juckreiz.
- Allergisches Kontaktekzem: Reaktionen auf Nickel, Duftstoffe, Konservierungsstoffe oder Pflanzen wie Gift-Efeu.
- Atopisches Ekzem: Eine chronische Erkrankung, die Barrieredefekte mit Immundysregulation verbindet, typischerweise Beugenbereiche betreffend.
- Insektenstiche und -bisse: Mücken, Bettwanzen, Flöhe und Bienen lösen Histaminfreisetzung aus.
- Urtikaria (Nesselsucht): Quaddeln, die weniger als 24 Stunden anhalten; können allergischer, physischer oder idiopathischer Ursache sein.
- Hautinfektionen: Pilz (Tinea), bakteriell (Impetigo), viral (Windpocken, Herpes), und Skabies (intensiver nächtlicher Juckreiz mit Gängen).
- Psoriasis: Immunvermittelt (IL-17/23-Weg) Plaques mit Schuppung und Koebner-Phänomen.
- Systemische Erkrankungen: Chronische Niereninsuffizienz (urämischer Pruritus), cholestatische Lebererkrankung (Gallensäuren), Schilddrüsenerkrankungen, Eisenmangel und hämatologische Malignome (paraneoplastisch).
- Medikamente: Opioide (über μ-Rezeptoren), ACE-Hemmer, Statine, Antibiotika, Kontrastmittel.
- Neuropathischer Juckreiz: Brachioradialer Pruritus, Notalgia paresthetica, postherpetische Neuralgie.
- Psychogen: Wahngebildeter Parasitismus, OCD-bezogen oder angstgetrieben.
- Aquagener Pruritus: Wasserkontakt löst intensiven Juckreiz aus; assoziiert mit Polycythemia vera.
- Schwangerschaftsbedingt: Intrahepatische Cholestase (Gallensäuren) und polymorpher Hautausschlag in der Schwangerschaft.
- Photoinduziert: Polymorphe Lichtdermatose und solare Urtikaria.
- Idiopathisch: Chronischer Pruritus unbekannter Ursache (CPUO) nach gründlicher Abklärung.
Allgemeine Linderungsstrategien
- Kühlen, mit ceramide-reichen Cremes unmittelbar nach dem Baden eincremen.
- Orale Antihistaminika: sedierend nachts (Hydroxyzin, Doxepin); nicht sedierend tagsüber.
- Topische Steroide oder Calcineurin-Inhibitoren für entzündliche Dermatosen.
- Gabapentinoide, κ-Opioid-Agonisten (Difelikefalin) oder JAK-Inhibitoren für refraktären systemischen oder neuropathischen Juckreiz.
- Behandeln Sie die zugrunde liegende Erkrankung, wann immer identifiziert.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Kein Ausschlag, aber anhaltender Juckreiz >2 Wochen.
- Systemische Symptome: Gewichtsverlust, Fieber, Ikterus.
- Schlafstörung oder erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität.
- Neues Medikament, das um Symptombeginn herum begonnen wurde.
Pruritus ist ein Symptom, keine Diagnose. Eine gezielte Abklärung führt zu effektiver, spezifischer Behandlung.
