Analgeruch entsteht durch bakteriellen Stoffwechsel von Hautsekreten und Fäkalrückständen — nicht allein durch mangelnde Hygiene.
Der Mechanismus
- Apocrine Drüsen (perianal, genital) sezernieren protein-/lipidreichen Schweiß — geruchlos, bis Bakterien wirken.
- Eccrine Drüsen sezernieren Wasser/Elektrolyte — minimaler Geruch.
- Mikrobiom: Corynebacterium, Staphylococcus, Anaerococcus, Proteus Arten hydrolysieren Schweiß/Fäkalbestandteile → flüchtige Fettsäuren, Schwefelverbindungen (Thiolen), Amine.
- Fäkalrückstand: Skatol, Indol, Schwefelgase aus bakterieller Fermentation von Protein.
Faktoren, die den Geruch modulieren
- Hygiene (unzureichend oder übermäßig — stört Mikrobiom)
- Ernährung (Kreuzblütler, Knoblauch, rotes Fleisch → Schwefelverbindungen)
- Feuchtigkeit (enge Kleidung, Adipositas, Hyperhidrose)
- Medizinisch: IBD, Fisteln, Inkontinenz, Trimethylaminurie (Fischgeruch-Syndrom).
Management
- Sanfte Reinigung (Wasser, pH-ausgewogenes Reinigungsmittel) — harte Seifen vermeiden.
- Gründliches Trocknen; atmungsaktive Baumwollunterwäsche.
- Ballaststoffreiche Ernährung → geformter Stuhl → weniger Rückstand.
- Probiotika (oral/topisch) können Mikrobiom modulieren.
- Topische Antimikrobia (Clindamycin, Metronidazol) bei Überwucherung.
- Unterliegende Erkrankungen behandeln.
Ein gewisser Geruch ist normal. Plötzliche Veränderung oder begleitende Symptome rechtfertigen eine Abklärung.
