Anthrax-Klinische Formen: Haut-, Inhalations- und gastrointestinaler Anthrax

1. Cutaner Anthrax (95 % der natürlichen Fälle)

• Schmerzlose Papule → Vesikel → schwarzer Eschar mit nicht pitting Ödem.
• Regionale Lymphadenopathie, niedriges Fieber.
• Mortalität <1 % mit Antibiotika; 20 % unbehandelt.

2. Inhalationsanthrax (Wollsorterkrankheit)

• Inkubation 1–6 Wochen. Prodrom: grippeähnlich (Fieber, Husten, Myalgie).
• Fulminante Phase: Mediastinale Erweiterung im CXR, hämorrhagische Mediastinitis, septischer Schock, Meningitis.
• Mortalität >80 % selbst mit aggressiver Intensivmedizin, wenn Behandlung verzögert.

3. Gastrointestinaler Anthrax

• Oropharyngealer oder intestinaler. Schwere Odynophagie, Ulzeration, Aszites, blutiger Durchfall.
• Mortalität 25–60 %.

Systemische Ausbreitung

Alle Formen können zu Bakteriämie → Sepsis → Meningitis fortschreiten. B. anthracis-Toxine (Lethal Factor, Edema Factor) beeinträchtigen die immunologische Clearance.

Wichtige Managementpunkte

Frühe Antibiotika (Ciprofloxacin, Doxycyclin) plus Antitoxin (Raxibacumab, Obiltoxaximab) für systemische Erkrankung. Postexpositionsprophylaxe: 60 Tage Antibiotika + Impfung.