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Miosis (Stiftpupillen): Ursachen, Abklärung und Behandlung

Definition

Miosis (auch Myosis geschrieben) ist eine Pupillenverengung (<2 mm bei hellem Licht). Gegenteil: Mydriasis (Weitung).

Ursachen

KategorieBeispiele
Medikamente (Opioid/parasympathomimetisch)Opioide, Pilocarpin, Clonidin, Benzodiazepine, einige Antihistaminika, Organophosphate
AugenerkrankungenAkuter Winkelverschluss-Glaukom, Uveitis, Iritis, Hornhautgeschwür
NeurologischHorner-Syndrom (Ptosis, Anhidrosis), Argyll-Robertson-Pupille (Syphilis), Adies tonische Pupille, pontine Blutung
SystemischHyponatriämie, Hypothermie, erhöhter intrakranieller Druck

Symptome

  • Stiftpupillen
  • Verschwommenes Nahsehen (Akkommodationsverlust)
  • Photophobie (bei entzündlicher Ursache)
  • Begleitende neurologische Defizite (bei zentraler Ursache)

Abklärung und Behandlung

  • Anamnese: Medikamente, Trauma, Expositionen
  • Pupillenlichtreflex-Testung (direkt/indirekt)
  • Spaltlampenuntersuchung auf Vorderkammerentzündung
  • Bildgebung (CT/MRT) bei neurologischen Zeichen
  • Ursache behandeln; opioidbedingte Miosis bei Atemdepression mit Naloxon umkehren

Prognose

Meist reversibel, wenn die Ursache behoben wird; kann nach schwerer neurologischer Verletzung dauerhaft sein.

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