Ramsay-Hunt-Syndrom: Dauer, Erholung und Komplikationen

Das Ramsay-Hunt-Syndrom (Herpes zoster oticus) ist eine Gesichtsnervenlähmung begleitet von einem vesikulösen Ausschlag im Ohr oder Gehörgang, verursacht durch Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus.

Typischer Verlauf

• Akute Phase: Tage bis Wochen. Starke Ohrenschmerzen (Otalgie), Gesichtslähmung, Vesikel, Hörverlust, Schwindel, Geschmacksstörung.
• Erholung: Wochen bis Monate. Gesichtsfunktion verbessert sich oft allmählich.
• Restdefizite: ~30–50 % haben unvollständige Gesichtsgenesung; ~15–30 % permanenter Hörverlust.

Prognosefaktoren

• Frühe Behandlung (≤72 Stunden): Antivirale (Valaciclovir) + Kortikosteroide → bessere Gesichtsgenesung.
• Alter >60, vollständige Lähmung, starke Schmerzen, Komorbiditäten → schlechtere Outcomes.
• Synkinesis (abnorme Reinnervierung) ist bei teilweiser Genesung häufig.

Management

Antivirale + Steroide, Augenschutz (künstliche Tränen, Tape), vestibuläre Rehabilitation bei Schwindel, Gesichtneuromuskuläres Retraining, Botulinumtoxin bei Synkinesis.

Sofortige HNO-/Neurologie-Überweisung ist unerlässlich.