Multiple Sklerose Diagnose: Schritte, Tests und McDonald-Kriterien

Die MS-Diagnose erfordert Dissemination von Läsionen im Raum und in der Zeit (McDonald-Kriterien) plus Ausschluss von Differentialdiagnosen.

Diagnostische Abklärung

1. Anamnese & neurologische Untersuchung: Rezidivierend-remittierender oder progressiver Verlauf; objektive Defizite.
2. MRT Gehirn & Rückenmark: T2/FLAIR-Läsionen in periventrikulären, juxtakortikalen, infratentoriellen, Rückenmarkregionen. Gadolinium-Aufnahme deutet auf aktive Entzündung hin.
3. Liquoranalyse: Oligoklonale Banden (OKB) im Liquor, aber nicht im Serum (intrathekale IgG-Synthese).
4. Evozierte Potentiale: Visuell (VEP), somatosensorisch (SSEP) – erkennen subklinische Demyelinisierung.
5. OCT: Verdünnung der retinalen Nervenfaserschicht korreliert mit Neurodegeneration.
6. Bluttests: Ausschluss von NMOSD (AQP4-Ab), MOGAD, Infektionen, Vitaminmangel, Vaskulitis.

McDonald-Kriterien 2017 (vereinfacht)

• ≥2 klinische Attacken + ≥2 Läsionen im Raum → MS.
• 1 Attacke + 2+ Läsionen + Liquor-OKB → MS.
• Progressiver Verlauf + 1 Jahr Progression + 2/3 räumliche Dissemination + Liquor-OKB → PPMS.

Regelmäßige Nachsorge überwacht Krankheitsaktivität und Therapieansprechen.