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Ein nicht heilender Kratzer oder eine Läsion an der Ferse erfordert eine ärztliche Untersuchung – die Lokalisation und Chronizität weisen auf spezifische Pathologien hin.
| Erkrankung | Hauptmerkmale | Diagnostische Hinweise |
|---|---|---|
| Tinea pedis (Fußpilz) | Schuppung, Mazeration (zehenzwischen), Bläschen, Juckreiz; kann auf die Ferse übergehen | KOH-Präparat zeigt Hyphen; Pilzkultur |
| Kontaktdermatitis | Erythem, Bläschen, starker Juckreiz; allergisch (Schuhe, Farbstoffe, Klebstoffe) oder irritativ (Schweiß, Reibung) | Epikutantest; Expositionsanamnese |
| Psoriasis (palmoplantär) | Wohl abgegrenzte erythematöse Plaques, silbrige Schuppen, Risse; Koebner-Phänomen an Traumatisierungsstellen | Klinisch; Nagelgruben, Kopfhautläsionen; Biopsie bei atypisch |
| Ekzem (dyshidrotisch / atopisch) | Tief sitzende Bläschen (tapioka-ähnlich), starker Juckreiz; chronische Lichenifikation | Atopie-Anamnese; KOH negativ |
| Lichen planus | Violette, polygonale, juckende Papeln; Wickham-Streifen; orale/mukosale Beteiligung | Biopsie (sägzahniger Infiltrat) |
| Fersenspalten / Hühnerauge | Verdickte Hornschicht, tiefe Risse → bluten, Schmerz; schlimmer bei trockenem/kaltem Wetter, offenen Schuhen | Klinisch; Abtragung zeigt keine Kapillarenblutung (vs. Warze) |
| Plantarwarze (Verruca) | Unterbricht Hautlinien, schwarze Punkte (thrombose Kapillaren), schmerzhaft bei seitlichem Zusammenkneifen | Abtragung → punktuelle Blutung; HPV-PCR |
| Neuropathisches Ulcus (Diabetes) | Schmerzlos, ausgestanzt, Hornhautrand; periphere Neuropathie, Gefäßerkrankung | Monofilament-Test, ABI, HbA1c |
| Malignität (SCC, Melanom) | Nicht heilend, wachsend, pigmentiert, ulceriert; amelanotisches Melanom imitiert Ulcus | Biopsie obligat bei >4 Wochen |
Ein „Kratzer“, der bestehen bleibt, ist kein Kratzer – es ist eine Läsion, die einer Diagnose bedarf.
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