Fädenziehen: Zeitpunkt, Risiken bei Verzögerung und praktische Anleitung

Nähte sollten innerhalb des empfohlenen Zeitfensters entfernt werden (Gesicht: 5–7 Tage; Kopfhaut: 7–10; Rumpf/Extremitäten: 10–14; hohe Spannung: 14 Tage). Eine verspätete Entfernung erhöht die Risiken.

Risiken einer verspäteten Entfernung

• Nahtspucken/Abzess: Der Körper stößt Nahtmaterial als Fremdkörper ab → Entzündung, Sekret
• Nahtspuren/„Eisenbahn“-Narben: Epithelisierung entlang der Nahtkanäle → permanente Kreuzschraffur
• Infektion: Biofilm auf der Naht; verspätete Entfernung verlängert den Herd
• Schwierige Entfernung: Gewebeeinwuchs über Knoten → erfordert Lokalanästhesie, mehr Trauma
• Keloid/hypertrophe Narbe: Verlängerte Spannung + Fremdkörper → übermäßiges Kollagen

Was tun, wenn Praxen geschlossen sind?

1. Verordnenden Anbieter kontaktieren: Rufbereitschaft, Telemedizin, Telefonservice – sie können das Fenster verlängern oder zu einer offenen Einrichtung leiten (Notfallpraxis, Notaufnahme)
2. Wunde beurteilen: Bei gut anliegender Wunde, keinen Infektionszeichen, geringer Spannung → 1–2 Tage Verzögerung *meist* sicher bei niedrig gespannten Bereichen. Keine Verzögerung bei hochgespannten Bereichen (Gelenke, Rücken, Bauch).
3. Nahtart identifizieren: Resorbierbar (Monocryl, Vicryl Rapide) – muss möglicherweise nicht entfernt werden. Nicht-resorbierbar (Nylon, Prolene, Seide) – muss entfernt werden.
4. Selbstentfernung (letzte Option, nur auf Anweisung):
   • Saubere Hände, sterile Schere/Pinzette, Antiseptikum
   • Eine Knotenseite nah an der Haut durchtrennen; Knoten *zur* Wundkante ziehen (nicht weg)
   • Alle Nähte entfernen; reinigen; Steri-Strips anbringen
   • Nur bei ausdrücklicher Anweisung durch den Kliniker

Warnsignale – Sofortige Behandlung suchen

• Zunehmender Schmerz, Rötung, Wärme, Schwellung
Eitriger Ausfluss, übler Geruch
• Fieber >38 °C
• Wunddehiszenz (Ränder trennen sich)
• Aufsteigende rote Streifen

Was NICHT tun

• Keine zusätzlichen Nähte selbst setzen – erhöht Fremdkörperlast, Infektionsrisiko und Narbenbildung
• Keine Infektionszeichen ignorieren
• Keine nicht-sterilen Instrumente verwenden

Die rechtzeitige fachgerechte Entfernung ist der Standard der Versorgung. Vorausplanen: Entfernung beim Legen vereinbaren; Notfallkontakte kennen.