Die Wundapproximation bringt getrennte Gewebekanten zusammen, um die Heilung zu beschleunigen, das Infektionsrisiko zu reduzieren und Narbenbildung zu minimieren. Die Methodenwahl hängt von Wundeigenschaften, Lage, Spannung und Patientenfaktoren ab.
Häufige Techniken
Nähte (Stiche)
- Materialien: resorbierbar (Vicryl, Monocryl) oder non-resorbierbar (Nylon, Prolene, Seide)
- Techniken: einfache unterbrochene, Matratzen-, subkutikuläre, kontinuierliche
- Indikationen: die meisten Platzwunden, chirurgische Einschnitte, hochspannende Wunden
- Entfernung: typischerweise 5–14 Tage (ortabhängig)
Klammern
- Metallklammern, mit Einwegklammermaschine angebracht
- Schnellere Anwendung als Nähte
- Indikationen: lange, gerade Einschnitte (Kopfhaut, Rumpf, Extremitäten)
- Entfernung: 7–14 Tage mit Klammerentferner
Klebestreifen (Steri-Strips)
- Hypoallergene Klebestreifen
- Indikationen: niedrigspannende, oberflächliche Wunden; Zusatz zu tieferer Verschluss
- Selbstentfernt bei Heilung (5–10 Tage)
Gewebekleber (Dermabond, Histoacryl)
- Cyanoacrylat-basierter medizinischer Kleber
- Indikationen: kleine, niedrigspannende Platzwunden (insbesondere Gesicht, Pädiatrie)
- Keine Entfernung nötig; löst sich in 5–10 Tagen ab
- Kontraindiziert: hochspannende, infizierte oder Schleimhautwunden
Wundverschlussgeräte
- Butterfly-Pflaster, Reißverschlussgeräte, verstellbare Spannungssysteme
- Überbrücken von Lücken, Verteilen von Spannung
- Nützlich bei empfindlicher Haut oder wenn Nähte unerwünscht sind
Auswahlfaktoren
- Wundetiefe, -länge, -lage, -kontamination
- Spannung über den Rändern
- Kosmetische Überlegungen
- Patientenalter, Komorbiditäten, Antikoagulation
- Fähigkeiten des Anbieters und verfügbare Ressourcen
Eine ordnungsgemäße Approximation ist grundlegend für günstige funktionelle und ästhetische Ergebnisse.
