Fußsymptome lokalisieren sich auf bestimmte Strukturen. Genaue Diagnose leitet gezielte Behandlung ein.
1. Plantarfasziitis
- Mediale Fersenschmerzen, schlimmster erster Schritt am Morgen oder nach Ruhe.
- Plantarfasziadegeneration am Kalkaneus-Ansatz.
- Behandlung: Dehnen (Wade, Plantarfaszie), Orthesen, Nachtschienen, Belastungsmanagement, ESWT, selten Operation.
2. Periphere Neuropathie
- Beidseitige, strumpfartige Taubheit, Brennen, Kribbeln.
- Ursachen: Diabetes, Alkohol, B12-Mangel, Chemotherapie, idiopathisch.
- Behandlung: ätiologie-spezifisch + neuropathische Schmerzmittel.
3. Tarsaltunnelsyndrom
- Kompression des hinteren Schienbeinnervs am medialen Knöchel (Retinaculum musculorum flexorum).
- Medialer Knöchelschmerz, plantare Taubheit, Tinel am Tunnel.
- NLG/EMG, MRT. Behandlung: Orthesen, Injektion, Dekompression.
4. Morton-Neurom
- Interdigitalnerv-Fibrose (3. Zwischenfußraum > 2.).
- Brennen, Taubheit, „Kiesel im Schuh“-Gefühl. Mulder-Klick.
Weite Schuhe, Mittelfußpolster, Alkohol-Sklerosierungsinjektionen, Neurektomie. |
5. Metatarsalgie
- Schmerz unter den Mittelfußköpfen (2.–3.).
- Kapsulitis, Freiberg, Ermüdungsfraktur, Fettpolsteratrophie.
- Entlastungspolster, steifsohlige Schuhe, zugrunde liegende Ursache behandeln.
6. Weitere Überlegungen
- Lumbale Radikulopathie (L5/S1) → Fußsymptome ± Rückenschmerzen.
- Vaskulär: PAVK (Schaufensterkrankheit), Raynaud, Frostbeulen.
- Entzündlich: Gicht (1. MTP), RA, PsA.
Diagnostisches Vorgehen
Anamnese (Verteilung, Zeitpunkt, Auslöser) → Untersuchung (Palpation, Tinel, ROM, neurovaskulär, Gang) → Bildgebung (Röntgen, US, MRT) ± NLG/EMG → gezielte Behandlung.
