Protokoll für Stichverletzungen von Gesundheitsmitarbeitern: Sofortmaßnahmen & Nachsorge

Sofortige Reaktion (erste Minuten)

1. Bluten fördern: Drücken Sie die Wundstelle sanft, um Blut auszudrücken und potenzielle Verunreinigungen auszuspülen. Nicht die Wunde aussaugen oder Ätzmittel (Bleichmittel, Wasserstoffperoxid) anwenden.
2. Gründlich waschen: Reinigen Sie mit Seife und fließendem Wasser für ≥5 Minuten. Sanft schrubben – Abrieb erhöht das Risiko des viralen Eintritts. Gründlich ausspülen.
3. Blutung stillen: Sanften Druck mit einem sauberen/sterilen Verband ausüben. Keine Tourniquets verwenden.
4. Bedarf an dringender Versorgung einschätzen: Sofortige Untersuchung suchen, wenn:
   • Tiefe, unregelmäßige oder große Wunde
   • Eingebetteter Fremdkörper
   • Nadelstich von einer bekannten/vermuteten HIV+, HBV+ oder HCV+ Quelle
   • Spritzer auf Schleimhäute (Augen, Nase, Mund) oder nicht intakte Haut

Wundschutz

• Mit einem sterilen Verband abdecken – eng, aber nicht okklusiv.
• Verband regelmäßig wechseln (mindestens täglich oder gemäß Protokoll); sauber und trocken halten.

Infektionsprävention, Meldung & ärztliche Untersuchung

• Sofort melden: Vorgesetzten, Mitarbeitergesundheit, Infektionskontrolle oder die bezeichnete Post-Expositions-Hotline innerhalb von 1–2 Stunden benachrichtigen. Zeit ist kritisch für PEP (Post-Expositions-Prophylaxe)-Entscheidungen.
• Quellenpatienten-Testung: Wenn identifizierbar, schnelle Einwilligung für HIV-, HBV-, HCV-Testung gemäß Protokoll einholen.
• Ausgesetzter Mitarbeiter Auswertung: Basis-Labore (HIV, HBsAb, HCVAb, LFTs, CBC). PEP einleiten, falls indiziert (HIV PEP ideal <2 Std., max. 72 Std.). Hepatitis-B-Immunglobulin + Impfauffrischung, wenn nicht immun.
• Facility-Protokoll befolgen: Incidentbericht, Expositionsformular, Arbeitnehmerentschädigungsunterlagen ausfüllen.

Nachsorge

• Serielle Testungen nach 6 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten (gemäß CDC/USPHS-Richtlinien).
• Verschriebenes PEP-Regime einhalten (typischerweise 28 Tage); Nebenwirkungen melden.
• Psychologische Unterstützung – Expositionsereignisse verursachen erhebliche Ängste; EAP-/Beratungsverweisung.
• Alle Schritte gemäß OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030) und Facility-Richtlinie dokumentieren.

Schlüsselprinzip: Jede perkutane Exposition ist ein potenzielles Übertragungsereignis blutübertragbarer Erreger. Zeitnahes, protokollgesteuertes Handeln rettet Karrieren und Leben.