Eine offene Brustwunde – oft „saugende Brustwunde“ genannt – schafft eine direkte Verbindung zwischen der Atmosphäre und dem Pleuraraum und birgt das Risiko eines Spannungspneumothorax. Sofortiges, richtiges Handeln rettet Leben.
Notfallschritte
- 112 wählen / EMS aktivieren – Zeit ist kritisch.
- Ansprechbarkeit und Atmung beurteilen – Wenn unresponsiv und nicht atmend, beginnen Sie mit Wiederbelebung, wenn geschult.
- Starkes Blutungen kontrollieren – Direkten Druck um die Wunde herum ausüben (niemals in die Brusthöhle).
- Die Wunde mit einem dreiseitigen okklusiven Verband abdichten:
- Verwenden Sie ein kommerzielles Brustverschlussmaterial (z. B. HyFin, Bolin, Asherman) oder improvisieren Sie mit steriler Gaze plus Frischhaltefolie, einer Kreditkarte oder einem Defibrillator-Pad.
- Nur drei Seiten verkleben – dies schafft ein Klappenventil: Luft entweicht beim Ausatmen, kann aber beim Einatmen nicht eindringen.
- Auf Spannungspneumothorax überwachen:
- Zeichen: Luftröhrenabweichung, einseitig fehlende Atemgeräusche, Hypotonie, gestaute Halsvenen, Zyanose.
- Bei Verdacht: Eine Ecke des Verbands anheben, um eingeschlossene Luft „abzustoßen“; neu beurteilen.
- Den Patienten positionieren – Bei Bewusstsein: halb sitzend oder betroffene Seite unten (wenn einseitig). Bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage.
- Sauerstoff verabreichen – Hochfluss über nicht-Rebreather-Maske, falls verfügbar.
- Nicht tun: – Eingedrungene Gegenstände nicht entfernen, Wunde nicht abtasten, keine oralen Flüssigkeiten/Nahrung geben.
- Beruhigen und Vitalzeichen überwachen bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes.
Dies ist nur überbrückende Versorgung. Definitive Behandlung erfordert Brustdrainage und chirurgische Reparatur im Krankenhaus.
