Bluterguss (Contusion): Definition, Verlauf und klinische Bedeutung

Ein Bluterguss (Contusion) ist eine stumpf-gewaltsame Verletzung von Weichteilen (Haut, subkutanes Gewebe, Muskel) ohne Hautunterbrechung. Er resultiert aus dem Reißen von Kapillaren und kleinen Gefäßen, wodurch Blut in den Interstitialraum austritt.

Verlauf eines Blutergusses

1. 0–2 Tage: Rot/violett (sauerstoffreiches Hämoglobin).
2. 2–5 Tage: Blau/schwarz (sauerstoffarmes Hämoglobin).
3. 5–7 Tage: Grün (Biliverdin).
4. 7–10 Tage: Gelb/braun (Bilirubin).
5. 10–14 Tage: Auflösung.

Klinische Bedeutung

• Muster kann auf Mechanismus hindeuten (z. B. streifenförmige Blutergüsse durch Stange, Fingerspitzenblutergüsse durch Greifen).
• Unerklärliche Blutergüsse, leichte Blutergussbildung oder Blutergüsse bei nicht gehfähigen Kindern/Älteren erfordern Abklärung auf Gerinnungsstörungen, Medikamenteneffekte (Antikoagulanzien, Steroide) oder Missbrauch.
• Große Hämatome können bei Kompression oder Infektion drainiert werden müssen.